真实世界新发的晚期NSCLC 放疗联合免疫治疗的序贯治疗与生存期更长相关

中国香港大学深圳医院Zhou等报告的OCEANUS真实世界研究显示，在真实世界新发的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，放疗联合免疫治疗（iRT）序贯治疗对比iRT同步治疗与更长的生存期相关，化疗也与更长的生存期相关。在预期生存至少90天的难治性NSCLC患者中，放疗联合免疫检查点抑制剂（ICI）维持治疗可获得虽无统计学意义但数值上有延长的生存时间，但与化疗间的相关性不明。这些发现支持开展前瞻性随机研究，以确定iRT的最佳顺序及系统性治疗的使用。（JAMA Oncol. 2026年3月26日在线版）

在晚期NSCLC患者中，iRT的最优治疗顺序以及化疗的价值均尚未明确，且相关的随机化数据有限。在新发的晚期NSCLC中，为了比较放疗、免疫治疗序贯应用与同步应用时的真实世界总生存期（OS），评估放疗后ICI维持治疗对难治性疾病的影响，并评估化疗与生存的关联，该项基于香港医院管理局临床数据分析与报告系统（覆盖率超过90%）全区范围研究（OCEANUS）数据的分析纳入2010年1月1日至2021年12月31日确诊的、因晚期或难治性疾病而接受iRT治疗的NSCLC患者，采用倾向评分加权法进行重叠加权分析，采用治疗加权逆概率法进行敏感性分析。主要终点为里程碑分析的真实世界OS。

结果显示，3522例患者接受ICI治疗，335例接受了放疗，其中155例罹患新发晚期NSCLC，180例罹患难治性NSCLC。患者的中位年龄为64岁（34~90岁），其中247例（73.7%）为男性。

在新发NSCLC中，iRT序贯治疗患者对比iRT同步治疗患者，真实世界的中位OS被显著延长，分别为20.3个月（95%CI 13.3个月~未达到）和16.0个月（95%CI 8.3~30.0个月；aHR=0.68，95%CI 0.47~0.99，P=0.045）。化疗也与新发晚期NSCLC患者延长的生存期相关。

在难治性NSCLC中，放疗联合ICI维持治疗与数值上更长的真实世界中位OS相关，分别为11.2个月（95%CI 7.9~20.6个月）和6.7个月（95%CI 4.4~17.4个月，P=0.20）。加用化疗对真实世界OS无显著影响。治疗加权逆概率分析得出了类似的估计结果。

（编译 高博韬）