HER2阳性转移性乳腺癌 CT扫描脑部筛查与更少症状性脑转移及诊断时更好体能状态相关

意大利帕多瓦大学Dieci等报告，CT扫描脑部筛查与更少的症状性脑转移及诊断时更好的体能状态相关，这为在HER2阳性转移性乳腺癌（mBC）中开展预防性影像学检查提供了支持。有必要开展前瞻性研究，以明确最佳的筛查时机和影像学检查方式。（Clin Cancer Res. 2026年3月13日在线版）

根据近期EANO-ESMO指南，对于HER2阳性mBC无症状患者，因其发生脑转移的风险较高，可考虑进行预防性脑部影像学检查。然而，最佳的影像学检查方式和时机尚未明确。本研究回顾性评估了增强CT筛查对HER2阳性mBC患者症状性脑转移的影响。

研究者回顾性确定了2014~2024年新诊断的HER2阳性mBC患者，这些患者均接受了曲妥珠单抗-帕妥珠单抗联合紫杉类药物治疗。脑部筛查定义为在诊断后的前2年内，在无神经系统症状情况下每年至少接受一次脑部增强CT扫描。

在确定的148例患者中，73例接受了脑部筛查，75例未接受。筛查组和非筛查组在前2年内的年度脑部CT扫描中位次数分别为2.0次（IQR：1.2~2.5次）和0.0次（IQR：0~0.5次）。共有30例（20.3%）患者在前2年内发生脑转移。筛查组患者的累计脑转移发生率显著更高（30.6% vs. 12.3%；Gray’s检验，P=0.004），但其症状性脑转移发生率显著更低（0% vs. 9.5%；Gray's检验，P=0.012）。接受筛查的患者在脑转移确诊时体能状态保持得更好（P=0.002），且在脑转移数量上呈现减少趋势（P=0.057）。尽管筛查组全脑放疗使用较少（14.3% vs. 44.4%，P=0.073），但脑转移诊断后的治疗模式相似。

（编译 刘志超）