门诊疑似鼻咽癌的诊断 P85-Ab是稳健且准确的生物标志物

中山大学肿瘤防治中心麦海强教授等报告，针对门诊疑似鼻咽癌患者，新型抗Epstein-Barr病毒（EBV） BNLF2b总抗体（P85-Ab）是稳健且准确的生物标志物。对于无症状或鼻咽癌非特异性症状的人群，可推荐单独使用P85-Ab检测进行诊断；对于有鼻咽癌特异性症状的人群，可考虑将P85-Ab与EBV衣壳抗原（VCA）-免疫球蛋白A（IgA）及EBV核抗原1（EBNA1）-IgA联合使用。（JAMA Oncol. 2026年3月19日在线版）

在门诊环境下，人们尚不确定哪种与EBV相关的生物标志物能为疑似鼻咽癌提供最可靠的诊断性能，尤其是关于P85-Ab检测的诊断性能。明确其准确性对于提高早期检测率和减少误诊而言至关重要。为了评估P85-Ab检测在门诊疑似鼻咽癌中的诊断性能，并与VCA-IgA、EBV早期抗原（EA）-IgA及EBNA1-IgA进行头对头比较，该项前瞻性、多中心队列研究于2021年4月至2024年3月在中国5个医疗中心的门诊主要入选临床疑似鼻咽癌患者，采用化学发光免疫分析法检测P85-Ab，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测VCA-IgA、EA-IgA和EBNA1-IgA。主要终点包括P85-Ab诊断的敏感性和特异性。

结果显示，研究共连续招募3795例符合条件的患者，中位随访时间为27.2个月。在排除低质量样本或失访者后，3777例可评估患者被纳入最终分析，其中1680例为鼻咽癌患者，2097例为非鼻咽癌患者；患者的中位年龄为49.0岁（IQR：37.0~58.0岁），男性占65%。

在3777例可评估患者中，P85-Ab显示出优越的诊断性能，敏感性为93.0%（95%CI 91.6%~94.0%），特异性为97.3%（95%CI 96.5%~97.9%）。其他生物标志物显示较低的敏感性（60.4%~93.0%）和特异性（<90%）。P85-Ab在无症状个体（92.0%，95%CI 85.9%~95.6%）及鼻咽癌非特异性症状个体（88.4%，95%CI 75.5%~94.9%）中均保持较高的敏感性，P85-Ab、VCA-IgA及EBNA1-IgA组合的三联抗体诊断策略未显示额外的诊断益处。然而，在鼻咽癌特异性症状患者中，三联抗体诊断策略相比单独使用P85-Ab，可将敏感性从93.1%（95%CI 91.7%~94.3%）提高至95.9%（95%CI 94.8%~96.8%，P<0.001）。

（编译 陈茹）