BRCA基因突变携带者 激素替代疗法不增加乳腺癌患病风险

加拿大多伦多大学Kotscopoulos等报告的研究显示，BRCA基因突变携带者接受激素替代治疗未显著增加乳腺癌患病风险，仅接受雌激素治疗可能有保护效应。（J Natl Cancer Inst. 2026, 118: 856）

BRCA1或BRCA2致病突变携带者有较高的卵巢癌发病风险，常被推荐早年接受‌双侧输卵管卵巢切除术，带来手术性绝经。激素替代疗法是减轻过早绝经不良转归的有效办法，不过更年期激素替代治疗在这部分人群中的乳腺癌发病风险方面的安全性有待明确。

研究者开展了一项前瞻性匹配分析，探讨BRCA基因突变携带者绝经后接受激素替代治疗的乳腺癌风险。接受激素替代治疗的女性，按基因表达、出生年份、绝经年龄等，1∶1比例匹配不接受激素治疗的对照者，共676对。更年期激素替代治疗信息通过问卷形式收集，包括药物类型和给药方式等。

平均5.6年后，接受激素治疗的人群中出现87例（12.9%）乳腺癌病例，未接受激素治疗人群中出现128例（18.9%，P=0.002）。与未接受治疗的对照者相比，仅接受雌激素治疗的受试者乳腺癌风险显著降低（HR=0.27，95%CI 0.24~0.57），雌孕激素联合治疗未显示显著的保护效应或负面效应（HR=0.94，95%CI 0.54~1.63）。

该研究结果显示，激素替代治疗未显著增加BRCA基因突变携带者的乳腺癌患病风险，单纯雌激素治疗显示有保护效应。

（编译 王宇）