严格筛选的非转移性前列腺癌 或可一线选用高强度聚焦超声或冷冻疗法

英国伦敦帝国理工学院Light等报告，在经过严格筛选的非转移性前列腺癌患者中，与根治性治疗相比，最多两次局部高强度聚焦超声（HIFU）或冷冻疗法或可作为一线治疗方案。未来研究重点应包括开发专用的预后风险计算器，进一步前瞻性评估高危疾病的局部治疗效果，以及改进局部复发疾病的检测和管理方法。（Eur Urol. 2026年7月11日在线版）

在非转移性前列腺癌的局部治疗中，HIFU或冷冻疗法的长期结局数据需要被研究。研究者从英国HIFU治疗评估与分析（HEAT）登记数据库和国际冷冻疗法评估（ICE）前瞻性维护登记数据库中筛选出初始治疗选择局部HIFU或冷冻疗法的、随访至少6个月的、非转移性前列腺癌患者。干预措施包括最多两次局部消融治疗。

主要终点为癌症归因死亡率。次要终点包括全因死亡率、转移、局部再治疗、根治性治疗和雄激素剥夺治疗（ADT）的使用情况。

结果显示，自英国14个中心（2004~2024年）共纳入2897例HIFU患者和580例冷冻疗法患者，其中依据欧洲泌尿外科学会（EAU）2025版标准分类为风险良好的中危疾病、风险不良的中危疾病和高危疾病的患者比例依次为48%、23%和25%。10年癌症归因死亡率为0.13%（95%CI 0.027%~0.45%）。10年全因死亡率和转移率分别为12%（95%CI 8.8%~15%）和3.3%（95%CI 2.1%~4.9%）。10年ADT使用率为14%（95%CI 11%~17%）。

在意向治疗分析中，10年局部再治疗率和根治率分别为33%（95%CI 30%~37%）和30%（95%CI 27%~34%）。在事后按方案分析中，为估计严格遵守两次局部消融疗程下的结局，将那些尽管有资格接受进一步局部消融但接受了根治性治疗的患者设置为删失后，10年局部再治疗率和根治率分别为13%（95%CI 11%~16%）和8.9%（95%CI 6.9%~11%）。观察性研究设计是主要局限性。 （编译 王磊）