转移性睾丸纯精原细胞瘤 手术指征和既往化疗或可预测清扫术发现残留癌的风险

美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Jayalath等报告，在转移性睾丸纯精原细胞瘤患者中，化疗后进行腹膜后淋巴结清扫手术（pcRPLND）发现存活残留精原细胞瘤的风险取决于手术指征（复发 vs. 巩固）及既往化疗情况。手术带来的益处，尤其是一线治疗后手术的益处，可能有限。这些数据强调了认真选择pcRPLND患者以及开发更好诊断方法以指导化疗后管理决策的重要性。（J Natl Cancer Inst. 2026年8月4日在线版）

对于转移性睾丸纯精原细胞瘤，pcRPLND与明显增高的发病率相关，因此该术式应仅限于高度选择的病例。为了更好地定义手术患者的选择标准，并探索当前化疗后诊断的不足之处，该项研究在纪念斯隆-凯特琳癌症中心纳入了2000~2024年≥1线化疗后进行pcRPLND的、转移性纯精原细胞瘤患者，并按接受的化疗方案和手术指征（巩固治疗 vs. 疑似复发）来分层，报告了临床病理、影像学、围手术期及肿瘤学结局。

研究者们报告了接受pcRPLND的转移性纯精原细胞瘤患者的现代化疗后结果。

结果显示，共有52例患者在≥1线化疗后进行了pcRPLND，其中49例的指征为巩固治疗，3例的指征为疑似仅腹膜后复发。在3例疑似复发患者中，术中均发现了存活的精原细胞瘤（100%）；而在一线化疗后和≥2线化疗后的患者中该比例分别为23%（3/13）和6%（2/36）。15例接受大剂量化疗的患者中没有人在术中发现存活肿瘤。

中位随访50个月时，5例患者复发，均为手术中发现有存活精原细胞瘤的患者。在pcRPLND中发现残留精原细胞瘤的患者中，25%仅通过手术治愈，38%因疾病进展而死亡。 （编译 邹鹏）