很多早发癌症患者不了解癌症相关不孕风险

美国范德堡大学医学院Morris等报告，每10例早发癌症患者中就有大约3例表示从未被告知癌症治疗可能会影响生育能力。在少数族裔和既往怀孕的患者中，认知度尤其低。个人因素会导致患者对潜在癌症相关不孕风险的认知差异。（JCO Oncol Adv. 2026年7月14日在线版）

生殖保健（reproductive care）——包括关于癌症相关不孕风险的讨论——是所有癌症患者推荐的标准护理之一。尽管50岁以下成年人的癌症发病率上升（早发），但患者对癌症相关不孕风险认知的评估仍然有限。

为了分析早发性癌症患者报告的、对潜在癌症相关不孕风险认知不足的因素，研究者利用来自生殖健康癌症诊断与治疗（REACT）研究的数据，识别出2006~2021年首次确诊的原发性早发癌症个体，通过问卷确定了其对潜在癌症相关不孕风险的认知情况，采用logistic回归模型分析了癌症相关不孕不育风险认知不足与患者层面因素之间的相关性。

结果显示，在636例患者（80%为女性）中，原发性癌症确诊时的平均年龄为37岁，其中184例（28.9%）表示从未被告知癌症治疗可能会影响他们的生育能力。在甲状腺癌（56%）、肺癌和支气管癌（55%）以及结直肠癌（37%）患者中，该认知率最高。

那些意识到可能存在癌症相关不孕风险的患者（占71%），平均从2.2个±1.3个不同的来源获得了这一信息，其中90.1%的信息来源于临床互动/临床场景。

在校正了诊断年龄和年份、性别、保险覆盖情况、婚姻状态和怀孕史后，与自认为是非西班牙裔的白人相比，自认为是少数民族/族裔（REM）的患者群体（包括非洲裔美国人/黑人、美国印第安人、亚裔、西班牙裔/拉丁裔、中东人或北非人，或多种族）报告的不孕风险不知情情况几乎增高了1倍（OR=1.70，95%CI 1.05~2.74，P=0.03）。

早发性癌症确诊时患者的年龄更大（OR=1.09，P<0.0001）以及有怀孕史，包括有伴侣（OR=2.01，P=0.005），均与更大概率的癌症相关不孕风险认知不足独立相关。

该研究的局限性包括：招募策略可能偏向具有更强社交联系或更高学历的患者；无法提供电子病历以确认治疗细节、分期或咨询记录；社区、卫生系统和地理因素未能被评估。

（编译 刘洋）