美总癌症归因超额死亡率显著下降

美国癌症协会Jiang等报告，总癌症归因超额死亡率的显著下降表明，通过努力开展全人群的癌症控制工作，几个主要癌种的控制均取得了显著进展。乳腺癌和子宫癌超额死亡率持续或加重的差异，以及前列腺癌中显著的残余差异，凸显了今后优先开展公平干预的方向。这些发现可能指导更有针对性的和更高效的癌症预防和控制策略，以进一步加快防控工作的进步。（JAMA Oncol. 2026年7月16日在线版）

美国黑人与白人癌症死亡率之间的差距自20世纪90年代初达到顶峰以来一直在下降，但癌种归因贡献的全面分析尚缺乏。为了考察从高峰期（1991~1995年）至当代（2019~2023年）美国癌种归因对降低黑人与白人总癌症超额死亡率的贡献，该项横断面时序分析于2025年3~10月纳入1991~2023年癌因死亡的非西班牙裔黑人和白人。

主要观察指标为黑人和白人中按性别计算的总癌症归因及癌种归因的超额死亡率（每10万）。超额死亡率变化量的估算方法为，1991~1995年高峰期的超额死亡率减去2019~2023年当代的超额死亡率。癌种对总癌症超额死亡率降低的贡献以百分比来表示。

结果显示，分析中包括1991~1995年2 461 715例癌症死亡（其中11.8%为非西班牙裔黑人，47.4%为女性）和2019~2023年2 674 385例癌症死亡（其中13.2%非西班牙裔黑人，47.2%为女性）。

从1991~1995年至2019~2023年，黑人男性的总癌症超额死亡率下降了98.4/10万（95%CI 96.1/10万~100.7/10万），黑人女性的下降了21.7/10万（95%CI 20.3/10万~23.1/10万）。

在男性中，肺癌（31.1%，95%CI 29.9%~32.4%）、前列腺癌（25.8%，95%CI 24.7%~27.0%）和食管癌（12.1%，95%CI 11.7%~12.5%）对总癌症超额死亡率下降的贡献度最大。在女性中，结直肠癌（18.8%，95%CI 16.6%~20.9%）、宫颈癌（16.9%，95%CI 15.8%~18.0%）和肺癌（15.1%，95%CI 12.3%~17.9%）对总癌症超额死亡率下降的贡献度最大。

尽管癌症归因死亡率的下降取得了这些显著成就，但前列腺癌、肺癌和胃癌仍位列男性当代超额死亡率最高的前五大癌种之中，结直肠癌（排位从第五升至第二）和肝癌（从第十升至第五）领域的相关进展较小或停滞。在当代，乳腺癌和子宫体癌在黑人女性相对白人女性中的超额死亡率中排位最高，其次是骨髓瘤、结直肠癌和胰腺癌。 （编译 韩小东）