体力活动替代久坐才能有效降低癌症死亡风险

英国格拉斯哥大学Zhou等报告，中位随访12.4年，久坐时间（每次≥30 min）处于上四分位数水平人群的癌症死亡率为2.8%。长时间久坐每天增加1个小时，癌症死亡风险比为1.09。间歇性久坐时间在粗略模型中与更低的癌症死亡风险相关（HR=0.82）。单纯站立/间歇性久坐并不能提供保护作用，用体力活动替代久坐才有效。[PLoS Med. 2026;23(7):e1004767.]

现有的久坐行为指南主要强调久坐总时间。世界卫生组织建议成年人限制久坐时间，并以任何强度的体力活动来取代，包括轻度体力活动；但由于缺乏证据，未提供理想的坐姿或休息时间指导意见。

为了探讨间歇性久坐和长时间久坐在各种癌症结局中的差异，该项英国生物样本库队列研究纳入2013~2015年91 292名具有有效加速度计数据的、基线时未患癌的参与者，使用随机森林模型两步方法来分类久坐行为，使用多变量Cox比例风险模型来分析总体新发癌症、癌症死亡、肥胖相关癌症、2型糖尿病相关癌症、23种特定部位癌症的情况。模型的校正因素包括人口学、社会经济、生活方式、饮食和健康状况因素，以及年龄、种族、贫困情况、受教育程度、吸烟情况、酒精摄入、饮食和疾病数量。研究者使用等时替代模型来估算将长时间久坐替换为间歇性久坐或体力活动时的相关癌症风险。

结果显示，参与者的中位随访时间为12.38年（IQR：11.56~13.15年）。在校正社会人口学和生活方式因素后，每天多1个小时长时间久坐与增加9%的总癌症死亡风险相关（每增加1小时的长时间久坐：HR=1.09，95%CI 1.06~1.11，P<0.001），而每天多1个小时间歇性久坐时间则降低18%的总癌症死亡风险（HR=0.82）。将每天1小时的长时间久坐替换为轻度体力活动与更低的总癌症死亡风险相关（HR=0.88，95%CI 0.79~0.99，P=0.033）。类似地，将每天30分钟的长时间久坐替换为中等强度体力活动也与更低的总癌症死亡风险相关（HR=0.92，95%CI 0.86~0.99，P=0.024）。

每日久坐时间上四分位数水平参与者的癌症死亡率为2.8%，而下四分位数水平者的为1.3%。但有模型表明，将1小时的长时间久坐换成1小时的间歇性久坐，与更低的癌症死亡风险无关。

不过，当研究者以整个24小时为恒量时，一种行为每增加1个小时的时间都从另一种行为中扣除后，用间歇性久坐替代长时间久坐不再与更低的癌症死亡分析相关；只有用轻度或中等强度体力活动来替代长时间久坐才与更低的风险相关。

该研究的局限性包括观察性设计、残余混杂、健康志愿者偏倚，以及由于仅有7天加速度计佩戴数据所导致的测量情况不精确。

（编译 付玉）