可变生活方式和健康状况影响两性癌症发病率差距

复旦大学附属仁济医院Li等报告，可改变的生活方式因素和健康状况对中国人群男女两性癌症发病率差距的贡献最大，但在英国人群中的贡献仅占很小一部分。减少癌症性别差异可能需要根据具体人群制定预防策略。（JAMA Oncol. 2026年9月24日在线版）

全球范围内，男性的癌症风险高于女性的。这种性别差异是具有生物学必然性，还是可以通过生活方式和健康状况在不同人群中加以改变，目前尚不清楚。

为了确定生活方式因素和健康状况对不同人群癌症发病性别差异的贡献，该项队列研究对中国（上海男性健康研究队列和上海女性健康研究队列）及英国（英国生物样本库队列）三个人群前瞻性队列进行了个体水平分析。

参与者基线时的年龄为40~74岁，无既往癌症病史。基线数据收集时间为1997~2010年，随访至2021年。暴露因素有11种风险因素，包括行为（吸烟、重度饮酒、缺乏体力活动）、饮食（蔬菜和水果摄入不足、红肉和加工肉摄入过多）及健康状况（胆结石、慢性肝病、糖尿病、肥胖）。

主要终点为 34种非性别归因癌症的发病率。研究者通过可归因率差（ARD，每10万人-年病例数）和可归因比例（AP，%）来量化暴露因素对男女发病率差异的贡献量和占比。

结果显示，共纳入589 766名参与者，平均年龄为56.1岁±8.5岁，其中女性有315 813名（53.5%），研究者记录了70 300例非性别归因癌症病例。

在中国人群（134 742名参与者，54.4%为女性）中，11种风险因素的联合ARD为182.52/10万人-年（95%CI 162.46/10万人-年~202.26/10万人-年），可解释男-女发病率差异（AP）的84.44%。吸烟（ARD=111.87/10万人-年，95%CI 95.38/10万人-年~128.00/10万人-年；AP=51.75%）和重度饮酒（ARD=32.64/10万人-年，95%CI 24.61/10万人-年~40.43/10万人-年；AP=15.10%）都是主要贡献因素。

在英国人群（455 024名参与者，53.3%为女性）中，11种风险因素的联合ARD为52.31/10万人-年（95%CI 35.63/10万人-年~70.22/10万人-年），可解释男-女发病率差异（AP）的26.21%。肥胖（ARD=15.34/10万人-年，95%CI 6.06/10万人-年~24.08/10万人-年；AP=7.68%）和吸烟（ARD=12.49/10万人-年，95%CI 1.82/10万人-年~24.39/10万人-年；AP=6.26%）都是主要的个体层面贡献因素。

（编译 付玉）