英国伦敦帝国学院Eldred-Evans等报告，筛查一般人群的前列腺癌时，与单独用于PSA水平≥3 ng/mL的阈值相比，MRI评分4~5分定义的阳性结果可发现更多的有临床意义癌，且不增加活检或过度诊断的人数。没有证据表明，与单用PSA检测相比，超声检查具有更好的性能。(JAMA Oncol. 2021年2月11日在线版 DOI: 10.1001 / jamaoncol.2020.7456)

PSA筛查前列腺癌会导致诊断不足和诊断过度。短回波时间的非对比增强磁共振成像(MRI)或经直肠超声检查可能会克服这些限制。

为了比较PSA检查、MRI和超声检查作为前列腺癌筛查检查的性能，该项前瞻性、人群为基础的设盲队列研究(IP1-PROSTAGRAM)自英国7个初级保健实践中心和2个影像学中心入组2018年10月10日至2019年5月15日受邀参加前列腺癌筛查的、50~69岁的男性，均接受了PSA筛查、MRI(T2加权和弥散)和超声检查(B型超声和剪切波弹性成像)。

任何检查结果为阳性，则进行系统的12针活检。如果MRI或超声检查结果为阳性，则进行其他的图像融合靶向活检。主要终点为MRI或超声检查阳性(定义为评分3~5分或4~5分)或PSA检测阳性男性的比例。

结果显示，总2034名男性受邀，其中411名参加了筛查，408名同意接受了所有的筛查测试。MRI阳性率(得分3~5分)高于PSA检测阳性率，分别为17.7%(95%CI 14.3%~21.8%)和9.9%(95%CI 7.3%~13.2%，P<0.001)。

超声检查阳性率(得分3~5分)也高于PSA检测阳性率，为23.7%(95%CI 19.8%~28.1%，P<0.001)。当影像评分阈值为4~5分时，MRI阳性率与PSA检测阳性率相似，为10.6%(95%CI 7.9%~14.0%，P=0.71)，超声检查阳性率也是如此，为12.8%(95%CI 9.9%~16.5%，P=0.15)。

PSA检测(≥3 ng / mL)发现7例有临床意义癌，MRI评分3~5分时发现14例癌症，MRI评分4~5分时发现11例癌症，超声检查评分3~5分时发现9例癌症，4~5分时发现4例癌症。分别有6例、7例、5例、13例和7例被PSA检测、MRI评分3~5分检测、MRI评分4~5分检测、超声检查3~5分检测和超声检查4~5分检测定为无临床意义癌。 (编译 纪怀强)