加拿大玛格丽特公主癌症中心Moraes等报告，放射外科手术(SRS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤(BrM)时，EGFR突变(EGFRm)型患者的疗效及毒性均优于EGFR野生型(EGFRwt)患者。(Lung Cancer. 2021年3月2日在线版 DOI: 10.1016/j.lungcan.2021.02.036)

EGFRm NSCLC患者的BrM风险特别高。除EGFR-TKI外，SRS在EGFRm BrM的管理中也发挥重要作用。为了明确SRS治疗EGFRm和EGFRwt的BrM患者的局部失败(LF)率和毒性，该研究入组2008~2017年接受治疗的BrM患者的前瞻性登记数据，并区分了SRS联合或不联合系统治疗BrM的EGFRm患者和EGFRwt患者。

结果显示，共纳入218例患者的615个BrM病变，其中EGFRm病变225个，EGFRwt病变390个。每例患者的影像学随访的中位时间为14.5个月(0.5~96.3个月)。在SRS之前或同步治疗时，62%的EGFRm患者接受TKI，93%的患者在SRS之后接受TKI。EGFRm和EGFRwt的BrM患者的24个月LF率分别为6%和16%(P=0.037)，24个月放射性坏死率分别为4%和6%(P=0.63)。多因素分析显示，BrM大小和处方剂量(PD)与LF的较高风险显著相关，而BrM大小与放射性坏死的较高风险相关。

(编译 赵玉兰)