意大利罗马萨皮恩扎大学Pastori等报告，在房颤(AF)患者中，癌症增高了全因死亡率、大出血风险和颅内出血(ICH)风险。癌症与缺血性卒中的相关性因癌种而异。在某些癌种中，出血风险似乎超过了血栓风险。(Cancer. 2021年2月25日在线版 DOI: 10.1002/cncr.33470)

在临床实践中，AF合并癌症的患者数量正在迅速增加。癌症对该患者人群临床结局的影响尚不明确。该项观察性回顾性队列研究纳入2 435 541例接受房颤治疗的成人，根据癌症的存在和癌症类型调查了全因死亡率、心血管疾病死亡率、缺血性卒中、大出血和ICH的发病率(IR)。

结果显示，共399 344例(16.4%)患癌，最常见的为转移癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌和膀胱癌。平均随访2.0年，癌症增高了全因死亡率(HR=2.00，95%CI 1.99~2.01)。对比非癌症患者(2.4%)，胰腺癌(2.8%)、子宫癌(2.6%)和乳腺癌(2.6%)增高了缺血性卒中的IR，而肝癌/肺癌(1.9%)和白血病/骨髓瘤(2.0%)则降低了缺血性卒中的IR。癌症增高了大出血(HR=1.27，95%CI 1.26~1.28)和ICH(HR=1.07，95%CI 1.05~1.10)的风险。白血病、肝癌、骨髓瘤和转移癌者大出血/ICH的IR最高。随着HAS-BLED评分的增高，大出血和ICH的发病率也逐渐增高;对所有类型的癌症而言，C指数> 0.70有良好的预测性。在AF合并癌症的患者中，CHA2DS2-VASc评分的预测性略低。 (编译 周文忠)