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标危前列腺癌放疗时 6个月的同步和辅助雄激素抑制改善生存

发表时间:2021-08-23

    法国格勒诺布尔大学附属医院放射肿瘤科Bolla等报告,标危前列腺癌74 Gy或78 Gy体外放疗时,6个月的同步和辅助雄激素抑制(AS)可显著改善无事件生存期(EFS)和无病生存期(DFS)。(J Clin Oncol. 2021年7月26日在线 DOI: 10.1200/JCO.21.00855)

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    欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)试验22991(NCT00021450)表明,标危和高危局部前列腺癌患者,接受70~78 Gy体外照射放疗(EBRT),6个月的同步和辅助AS可改善EFS和临床DFS。为了明确根据当前指南74 Gy或78 Gy剂量EBRT治疗标危患者的长期结局,该研究将819例接受EBRT或EBRT联合第1天开始AS的患者随机分配,其中481例为标危患者。342例(71.1%)接受74 Gy EBRT治疗,139例(28.9%)接受78 Gy EBRT治疗。主要终点为EFS、DFS、无远处转移生存期(DMFS)和总生存期(OS)。

    结果显示,中位随访12.2年,EBRT联合AS组和EBRT组分别有245例和236例患者,分别发生92例次和132例次EFS事件,主要为PSA复发(48.7%)或死亡(45.1%)。EBRT联合AS改善了EFS(HR=0.53,95%CI 0.41~0.70,P<0.001)和DFS(HR=0.67,95%CI 0.49~0.90,P=0.008)。

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    10年时,EBRT联合AS组的DMFS率为79.3%(95%CI 73.4%~84.0%),EBRT组为72.7%(95%CI 66.2%~78.2%;HR=0.74,95%CI 0.53~1.02,P=0.065)。EBRT联合AS组和EBRT组分别死亡64例和76例,10年OS率分别为80.0%(95%CI 74.1%~84.7%)和74.3%(95%CI 67.8%~79.7%;HR=0.74,95%CI 0.53~1.04,P=0.082)。 (编译 刘雨奇)