意大利研究者D'Agostino等报告，简单的预后分期系统R2-ISS可以更好地对中等风险的新发多发性骨髓瘤(NDMM)患者进行分层。(J Clin Oncol. 2022年5月23日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02614)

NDMM患者的结局具有异质性，根据R-ISS标准，其中约60%为中等风险患者。鉴于最近有研究显示染色体1q增益/扩增(1q+)是不良预后因素。为了通过分析包括1q+在内的每个风险特征的加和情况来修订R-ISS标准，该研究自HARMONY项目欧洲骨髓瘤网络收集了10 843例(16项临床试验)NDMM患者的个人数据，以开发并验证基于预测无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)主要特征的第二版R-ISS(R2-ISS)标准。

结果显示，训练集有7072例患者，中位随访75个月时，ISS、del(17p)、乳酸脱氢酶水平、t(4;14)和1q+对PFS和OS的影响最大。这些变量同时存在于2226例患者中。根据对OS的影响，每个风险特征均被分别赋分，其中ISS-Ⅲ的赋分为1.5分、ISS-Ⅱ的为1分、del(17p)的为1分、高水平乳酸脱氢酶的为1分，1q+的为0.5分。

根据总的累加评分，患者被分为四个风险组：低风险组(R2-ISS-Ⅰ;19.2%，0分)，中低风险组(R2-ISS-Ⅱ;30.8%，0.5~1分)，中高风险组(R2-ISS-Ⅲ;41.2%，1.5~2.5分)，高风险组(R2-ISS-Ⅳ;8.8%，3~5分)。这四个风险组患者的中位OS分别为未达到、109.2个月、68.5个月和37.9个月，中位PFS分别为68个月、45.5个月、30.2个月和19.9个月。独立验证集有3771例数据(其中1214有完整数据来计算R2-ISS)验证了该评分的预后价值。 (编译 张铭珊)