美国Simmons综合癌症中心Bowers等报告，儿童癌症幸存者终生脑膜瘤发生和死亡风险较高，35年的累计发病率为2.3%。大剂量颅脑放疗、癌症确诊时年龄较小、女性、铂类暴露或有鞘内化疗史均与风险的增加相关。该研究结果可能支持在高风险人群中进行脑膜瘤筛查。（JAMA Netw Open. 2025;8:e2548715.）

在儿童癌症幸存者中，化疗与多发脑膜瘤的发生、后续脑膜瘤确诊后死亡率间的相关性均尚不明确。为了报告儿童癌症幸存者脑膜瘤的发病情况，识别脑膜瘤新的风险因素，描述多发性脑膜瘤幸存者，并描述脑膜瘤发生后特定原因的死亡率，该项回顾性队列研究（CCSS）对1970~1999年在美国和加拿大31所机构接受治疗的、癌症确诊年龄不超过21岁且在幸存期超过5年的、儿童癌症幸存者进行了纵向前瞻性随访。

研究人员追踪了脑膜瘤的发病率，并考察了颅脑放疗剂量、化疗暴露、诊断年龄、性别以及种族或族裔等风险因素。主要终点为从癌症诊断后5年开始计算的脑膜瘤累计发病率。

结果显示，CCSS队列包括1970~1999年首次癌症确诊的
24 886例白血病、中枢神经系统肿瘤、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤、肾母细胞肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤或骨肿瘤幸存者，其中包括471例幸存者被诊断患有脑膜瘤（710个病灶）。这471例患者中，末次随访时的中位年龄为42.5岁（19.7~66.3岁），其中263例（56%）为女性，首次癌症确诊时的中位年龄为5.6岁（0~20.9岁）。首次癌症确诊35年后，后续脑膜瘤的累计发病率为2.3%（95%CI 2.1%~2.6%）。

在471例脑膜瘤的幸存者中，137例（29.0%）至少有2个脑膜瘤，80例（16%）符合脑膜瘤病的诊断标准。颅脑放疗暴露与后续脑膜瘤风险的增加呈剂量依赖关系，相较于无暴露者，放疗剂量为1~29 Gy、30~49 Gy和> 50 Gy者对应的HR依次为18.0、76.5和125.3。后续脑膜瘤风险的增加与首次癌症确诊时更小的年龄也相关，首次确诊时0~4岁、5~9岁和10~14岁者对应的HR依次为4.0（95%CI 2.4~6.1）、2.7和1.86。此外该风险的增加还与女性（HR=1.6，95%CI 1.3~1.9）、铂类（HR=2.2）、6-巯基嘌呤（HR=2.2）和鞘内化疗（甲氨蝶呤：HR=2.6）均相关，该风险的降低则与非西班牙裔黑人族群（HR=0.5，95%CI 0.3~1.0）及烷化剂类暴露（HR=0.6，95%CI 0.5~0.8）相关。

自首次脑膜瘤确诊后5年、10年和15年时，累计的全因死亡率分别为4.9%、10.5%和18.4%，其中脑膜瘤为最常见的死因（35.2%）。15年总死亡率为18.4%，及后续脑膜瘤归因死亡率为5.4%。

该研究的局限性包括：后续脑膜瘤最初来自通过自我报告数据，可能导致真实发病率被低估；该研究未能确定脑膜瘤是否无症状，是否为监测MRI所发现；缺乏种系数据，导致对幸存者脑膜瘤遗传易感性的评估受限；缺乏对特定中枢神经系统部位辐射剂量与后续脑膜瘤风险间的精确相关性的评估。

（编译 韩小东）