青岛大学附属医院周岩冰教授等报告的随机临床试验GISSG+2201的结果显示，多模式预康复计划可增强接受根治性胃切除术的虚弱老年患者的生理机能储备、降低并发症发生率并改善手术耐受性。（JAMA Surg. 2026年1月28日在线版）

虚弱与功能下降和增加的术后并发症相关。预康复可能作为术后加速康复（ERAS）的补充措施，以改善患者结局。

该研究的目的是在接受根治性胃切除术的虚弱老年患者中，评估多模式预康复计划对患者功能状态和临床结局的影响。

这项随机临床试验在中国15个中心进行。参与者为65~85岁的虚弱患者（老年8项筛查工具评分≤14分），并计划接受择期胃切除术或在择期胃切除术前接受新辅助化疗的患者，他们被按1∶1的比例随机分配接受联合预康复的ERAS护理组或单纯标准ERAS护理组。研究招募始于2022年9月，并于2024年4月完成。数据分析于2024年9月至2025年4月完成。

预康复组是在ERAS护理基础上，接受至少2周的多模式预康复，而标准ERAS组则遵循明确的ERAS路径。

主要结局是术后30天内发生并发症的患者比例。次要结局包括功能状态、手术耐受性及其他短期术后结局。

共有368例参与者被随机分配至预康复组或标准ERAS组。在包含347例参与者的改良意向治疗人群中（预康复组169例；标准ERAS组178例），预康复组的总体依从率为93.75%；参与者的中位年龄为70岁（IQR：68~73岁），其中95例为女性。与标准ERAS组相比，预康复组的并发症发生率更低（17.2% vs. 28.7%，P=0.01）。特别是，在轻微并发症（10.7% vs. 20.2%，P=0.01）和内科并发症（8.3% vs. 16.9%，P=0.02）方面观察到了显著的获益。与基线水平相比，预康复组在术前显示出功能状态提升（P <0.001）。术后4周，预康复组的平均步行距离仍保持在基线水平以上。此外，与标准ERAS护理组相比，在慢性低级别炎症、术前躯体生活质量、重症监护室停留时间、机械通气时间和住院时长等次要参数方面，预康复方案也普遍显示出优势。

（编译 吴莉莉）