瑞士苏黎世大学医院Looman等报告，在433例转移灶导向立体定向放疗（SRT）和生物制剂抗癌治疗的患者中，严重不良事件发生率不到10%，其中5.3%为急性事件，6.3%为迟发性事件。SRT期间不间断的生物制剂抗癌治疗与增加的严重不良事件无关，中断生物制剂抗癌治疗与更差的生存结果也无关。[JAMA Netw Open. 2026;9(1):e2553809.]

转移灶导向SRT可实现持久的局部转移控制，并改善无进展生存期（PFS），但SRT联合生物制剂抗癌治疗安全性的证据有限。为更好地了解该联合治疗的安全性，研究人员于2017年7月至2019年8月在27个中心开展了前瞻性、多中心、非干预性登记队列研究，对接受该联合治疗的患者进行24个月随访。

主要终点为联合治疗后的严重（≥3级）不良事件情况。次要终点为总生存期（OS）和PFS。

结果显示：研究纳入433例患者，其中位年龄为62岁（IQR：54~70岁），其中275例（63.5%）为男性；共接受了514例次SRT同步生物制剂抗癌治疗，其中271例次为颅内病灶SRT，243例次为颅外病灶SRT。315例次（61.3%）SRT同步接受免疫检查点抑制剂治疗，150例次（29.2%）SRT同步接受小分子药物治疗，49例次（9.5%）SRT同步接受单克隆抗体药物治疗；治疗决策和放疗剂量由治疗临床医生自行决定。

在430例次（83.7%）SRT中，生物制剂抗癌治疗于SRT前开始给药，而392例患者中有71例（18.1%）在SRT期间暂停了生物制剂抗癌治疗。在506例次治疗中，严重（≥3级）急性不良事件有27例次（5.3%），其中3例次为5级事件；在459例次治疗中，严重（≥3级）迟发性不良事件有29例次（6.3%），其中2例次为5级事件。SRT联合连续的生物制剂抗癌治疗，与增加的严重的急性/迟发性不良事件无关（OR=2.32，95%CI 0.87~6.22）。

SRT期间，持续生物制剂抗癌治疗对比中断或延迟生物制剂抗癌治疗，中位OS分别为31个月和20个月（P=0.046）。但校正体能状态和组织学类型后，SRT期间中断生物制剂抗癌治疗与更差的PFS和OS均无关（HR=0.81，95%CI 0.61~1.09，P=0.17）。

该研究的局限性为：数据异质性，仅允许在亚队列中进行探索性分析；仅有生物制剂抗癌治疗联合SRT时的不良事件记录，评估归因于治疗相互作用可能增加不良事件的规模时具有挑战性；对于颅内转移，某些症状如脑水肿、癫痫发作和认知障碍可能归因于放射坏死或疾病进展，因此难以确定确切病因。

（编译 何晶晶）