中国研究者Liang Wang等报告了一项病例数非常大的早期结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)队列研究结果显示，CD56阴性的ENKTL患者具有显著较差的生存结局，提示CD56阴性ENKTL应该被看作是一个特殊表型的亚组，并且针对该组患者的最佳治疗应该进一步进行探讨。(摘要号P331)

绝大部分ENKTL都来源于NK细胞，但也有一小部分具有克隆性T细胞受体重排，貌似起源于细胞毒性T细胞，并且这类患者的CD56表达通常为阴性。因既往研究的样本量小以及该疾病具有异质性，CD56表达情况在临床和预后价值方面具有争议。

为了尝试明确CD56的表达情况对ENKTL的预后价值，本研究回顾性分析了288例早期上呼吸/消化道ENKTL患者的完整资料。

结果显示，183例(63.5%)患者的分期为Ⅰ期，有204例(70.8%)患者的原发肿瘤病灶在鼻腔。60例(20.8%)患者被归为CD56阴性表达组。在CD56阴性组中，原发肿瘤部位在鼻腔外的患者更多(43.3% vs 25.4%，P=0.011)，并且ECOG PS评分较差的患者更多(8.4% vs 2.2%，P=0.036)。CD56的表达情况与患者的年龄、性别、乳酸脱氢酶(LDH)水平、分期、有无B症状以及IPI评分之间没有显著的相关性(均P>0.05)。中位随访69个月，5年和10年无疾病进展生存(PFS)率分别为52%和41%，5年和10年总生存(OS)率分别为69%和68%。原发肿瘤部位在鼻腔内的患者以及CD56阳性表达的患者具有显著较好的PFS和OS(P<0.05)。在包含有年龄、分期、ldh水平、原发肿瘤病灶部位、以及cd56表达情况的多因素cox回归模型分析中，这5个因素都是独立的预后因素。在根据原发肿瘤病灶部位进行的亚组分析中，cd56的表达情况与原发肿瘤病灶在鼻腔的患者的生存状况显著相关，然而cd56表达情况与原发肿瘤病灶为鼻腔外受累患者的生存无明显相关性(p>0.05)。

(编译 王亮 审校 吕跃)

中山大学附属肿瘤医院

吕跃教授述评：

NK/T细胞本来是不存在的细胞，正确应该是叫做NK细胞或者是T细胞，但由于目前的技术水平无法将彼此进行区分，所以病理学上应用了NK/T细胞这一具有妥协性的名字。CD56阴性的结外NK/T细胞淋巴瘤是一组具有争议的淋巴瘤类型，伴随着病理诊断技术的进步，CD56阴性的结外NK/T细胞淋巴瘤的本质将会得到明确。本文回顾性分析了288例早期上呼吸/消化道ENKTL患者的完整资料，发现原发肿瘤部位在鼻腔内的患者以及CD56阳性表达的患者具有显著较差的PFS和OS(P<0.05)，所以作者认为CD56阴性ENKTL应该被看作是一个特殊表型的亚组。