丹麦研究者Frederik Birkebæk Thomsen等报告，对处于等待观察的局限期前列腺癌患者，其死亡风险因前列腺特异性抗原(PSA)水平的不同而在13年的随访期中有很大的变化。PSA无论是高水平还是低水平，PSA动态变化都可作为前列腺癌患者死亡率的替代标志物。(Ann Oncol. 2015年12月17日在线版)

在未经治疗的前列腺癌中，PSA的预后价值存在争议。在SPCG-6研究中，随机选择临床确诊为局限期前列腺癌且未经过治疗的患者，这些患者均应满足应用安慰剂治疗≥18个月、生存期≥2年、至少具有3次以上PSA检测结果的条件;将处于等待观察的局限期前列腺癌患者作为目标人群，观察PSA倍增时间(PSAdt)、PSA速率(PSAvel)、PSA速率的风险计算(PSAvRC)以及这前列腺癌相关死亡率之间的联系。这些前列腺癌患者根据PSA水平≤10 ng/ml、10.1~25 ng/ml以及>25 ng/ml被分为三组，并且分析他们PSA动态变化的预后价值。应用Aalen-Johansen方法评估前列腺癌特异性死亡率的累积发生率。

结果显示，纳入的263例患者中，116例的PSA水平≤10 ng/ml，76例的为10.1~25 ng/ml，71例的>25 ng/ml。中位随访13.6年。其中PSA水平在10.1~25 ng/ml患者的死亡率在13年中的PSA动态变化是：PSA倍增时间≤3年占62.0%，而PSA倍增时间>3年的占16.3%(P<0.0001)，psa每年倍增速率>2 ng/ml的占48%，而PSA每年倍增速率≤2 ng/ml的占11.0%(P=0.001)。相反，在PSAt≤10 ng/ml或者>25 ng/ml的前列腺癌患者中，13年死亡率中PSA没有明显的动态变化。

(编译 葛亚楠 郭放 审校 谢晓冬)