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HPV与涂片筛查宫颈癌的有效性对比

发表时间:2017-02-09
作者:编译 刘田雨 审校 姚书忠

    加拿大英属哥伦比亚癌症研究中心的Andrew J Coldman等报告的一项研究显示,在2年时使用人乳头瘤病毒(HPV)筛查宫颈上皮内瘤样病变2(CIN2)及以上病变(CIN2+)的检出率较低,这提示HPV筛查在2年时的阴性预测价值增加。(Br J Cancer. 2016年11月17日在线版)

    随机对照研究HPV FOCAL比较HPV筛查与液基宫颈涂片(LBC)筛查检出宫颈癌的有效性(对试验组和对照组两轮筛查后的结果进行比较)。HPV FOCAL研究中的试验组随机纳入年龄为25~65岁的妇女,这些女性最初接受HPV筛查,而对照组的妇女则先接受LBC筛查;在2年时,两组患者均再接受LBC的检测。

    该研究试验组共纳入6203名女性,对照组共纳入6075名女性。第一轮筛查结果显示,试验组筛查出CIN2及CIN2+的概率较对照组高(15.3‰ vs 10.4‰;RR=1.48,95%CI 1.08~2.03),而且有较高的阴道镜转诊率(5.6% vs 3.2%)。24个月时LBC筛查结果提示两组患者阴道镜转诊率相似(1.5% vs 1.9%),而且CIN2+的检出率在试验组比对照组降低(2.0‰ vs 4.7‰;RR=0.43,95%CI 0.21~0.88)。CIN2+的检出率与阴道镜的转诊率随着年龄的增加在两组患者中均下降。使用HPV筛查一轮所检测出的CIN2+发病率与经过两轮LBC筛查后得出的结果相似。