儿童癌症的治疗通常强度较高，并且有可能造成终身的健康问题。美国国立卫生研究院资助的儿童癌症幸存者研究（CCSS）对23 600例儿童癌症幸存者进行的分析发现，确诊至少5年后发生重度健康问题的比例有随时间推移而下降的趋势。（摘要号 LBA10500）

20世纪90年代确诊癌症的幸存者，在15年后出现健康问题的比例为8.8%；而在20世纪80年代和70年代确诊癌症的幸存者中，15年后出现健康问题的比例则为10.1%和12.7%。肾母细胞瘤（43%）和霍奇金淋巴瘤（25%）幸存者在30年内发生健康问题的比例降幅最大。治疗方法以及支持治疗的不断进展使得确诊儿童癌症后的5年生存率从20世纪70年代的58%提高到了今天的84%。CCSS研究之前的一份报告显示，30年间治疗方法的改进使得儿童癌症幸存者因治疗所致迟发反应而死亡的比例降低了6.4%。

该研究的主要作者、美国St. Jude’s儿童研究医院的Todd M. Gibson表示，该研究首次对大量患者进行了全面的分析，表明癌症幸存者正在持续受益于现代疗法的改进，越来越多的儿童能够被治愈，并且后期发生严重健康问题的风险也在下降。

研究详情

研究者分析了CCSS研究中在1970~1999年确诊儿童癌症后存活至少5年的患者数据，重点关注确诊后15年内重度、致残性、致命性健康问题的发生率。患者中位年龄为28岁，自确诊至调查时的中位时间为21年。

主要结果

儿童癌症幸存者15年内重度健康问题的累积发生率从20世纪70年代的12.7%逐渐降低至20世纪80年代的10.1%和20世纪90年代的8.8%。

30年间，各类癌症确诊后15年内重度健康问题的发生率改变如下：

◎ 肾母细胞瘤：从13%降至5%；

◎ 霍奇金淋巴瘤：从18%降至11%；

◎ 星形细胞瘤：从15%降至9%；

◎ 非霍奇金淋巴瘤：从10%降至6%；

◎ 急性淋巴细胞性白血病：从9%降至7%。

但仍有部分儿童癌症，如神经母细胞瘤、急性髓系白血病、软组织肉瘤和骨肉瘤患者的重度健康问题发生率并无改变。

健康问题发生率降幅最大者为内分泌系统肿瘤患者（从20世纪70年代的4%降至20世纪90年代的1.6%）和新发癌症患者（从20世纪70年代的2.4%降至20世纪90年代的1.6%），其次为消化系统肿瘤和神经系统肿瘤患者。心、肺部肿瘤患者的则无变化。

研究述评

Gibson表示，近十年来，癌症幸存者因心血管疾病导致的死亡率大幅下降，但重度心血管疾病的发生率却无改变，这说明癌症幸存者相对于一般人群面临更大的重度健康问题风险，需要被密切关注。

ASCO专家Timothy D. Gilligan表示，儿童癌症的进展相比其他领域可谓巨大飞跃，儿童癌症幸存者的预期寿命不断延长，健康风险持续下降，因此很有必要加强此类研究的投入。

（编译 石磊）