北京大学肿瘤医院

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会议特别报道

Nivolumab联合NKTR-214治疗多种实体瘤

发表时间:2017-11-20

    会上报告了一项名为PIVOT-02的Ⅰ/Ⅱ期临床试验结果,该试验旨在评估Nivolumab与Nektar公司在研新药NKTR-214联合治疗多种癌症的有效性。

    NKTR-214是一种在研的免疫刺激疗法,能直接在肿瘤微环境中扩增和激活特定的抗肿瘤T细胞和自然杀伤(NK)细胞,并增加这些免疫细胞表面PD-1的表达。因此,PD-1抑制剂Nivolumab联合NKTR-214有望起到互补加强的作用。

    共38例晚期肿瘤患者入组剂量递增临床试验,包括11例晚期恶性黑色素瘤,5例非小细胞肺癌和22例肾癌患者。Nivolumab给药剂量为240 mg,2周1次,或者360 mg,3周1次。NKTR-214的给药剂量为0.003或0.006 mg/kg,2周1次,或者3周1次。最终确定最佳剂量为:NKTR-214,0.006 mg/kg,3周1次+ Nivolumab 360 mg,3周1次。

    在可评估的36例患者中,33例患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率为91%,26例患者的靶病灶有缩小,肿瘤缩小比例高达72%。

    11例未接受其他治疗的晚期(Ⅳ期)恶性黑色素瘤患者,7例患者肿瘤明显缩小,缓解率达64%,(2例完全缓解,5例部分缓解),中位缓解时间为1.7个月,10例患者肿瘤稳定不进展。13例初治晚期肾癌患者 (Ⅳ期),缓解率达到46%( 6/13例,1例完全缓解,5例部分缓解),中位缓解时间为1.9个月,疾病控制率为85%,起效的患者截至目前均未发生耐药。

    与之形成鲜明对比的是曾接受过一线治疗失败的7例晚期肾癌患者(Ⅳ期,I-O初治),接受该组合方案治疗后,缓解率只有14%(1/7例,1例部分缓解),中位缓解时间为3.5个月,疾病控制率为100%。

    4例疗效可评价的PD-L1阴性晚期非小细胞肺癌患者(Ⅳ期,I-O初治),缓解率达75%( 3/4例,1例完全缓解,2例部分缓解),中位缓解时间为1.7个月。安全性方面,只有1例患者出现了3~4级不良反应,其他均为较轻微的1~2级不良反应。没有患者因不良反应或研究死亡而中止治疗。

    该研究表明,NKTR-214和Nivolumab联合使用可观察到ICOS+CD4+和CD8+ T细胞在血液中的稳定扩增,以及肿瘤中ICOS基因表达增加。基于积极的临床结果,目前该联合治疗方案还在继续入组患者,且适应证扩大到尿路上皮癌和三阴性乳腺癌