13种肿瘤的基因特征存在性别差异
虽然男性和女性在肿瘤易感性、生存率和死亡率上存在差异的事实已众所周知，但对具体到分子层面上的深刻原因却认知有限。M.D.安德森癌症中心的一项研究回顾性选择了13种恶性肿瘤样本，致力阐释性别差异在分子层面上对这些肿瘤有何影响。研究团队利用来自癌症基因图谱（Cancer Genome Atlas）的数据，对男女两性肿瘤患者疾病的分子学差异进行了全面分析，发现两性患者在癌症发病率和死亡率上存在不同，在某些癌症的临床治疗实践上，…
2016-07-15立体定向放疗或优于全脑放疗
美国华盛顿大学放疗科Lia M. Halasz等报告，即便校正了立体定向放疗（SRS）的选择性倾向后，脑转移瘤病灶数＜4个的非小细胞肺癌（NSCLC）患者或乳腺癌患者接受SRS较接受全脑放疗（WBRT）仍获得了更长的生存。（Cancer. 2016年4月18日在线版）随着技术的进步，立体定向放疗（SRS）治疗脑转移逐渐取代了WBRT，但对于脑转移患者的最佳治疗模式仍然存在争议。该多中心、回顾性研究自5家医疗机构纳入接受脑转移放疗的患者，对其总生存（O…
2016-06-01高龄或不影响二线使用阿法替尼
比利时鲁汶大学肿瘤学系Paul M. Clement等报告，对于接受二线治疗的头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者来说，相较甲氨蝶呤治疗，高龄（≥65岁）并不影响阿法替尼治疗的疗效及安全性。（Ann Oncol. 2016年4月15日在线版）在Ⅲ期临床试验LUX-Head & Neck 1（LHN1）中，阿法替尼较甲氨蝶呤显著改善了铂类为基础治疗失败的复发/转移性HNSCC患者的无进展生存期（PFS）。为了评估阿法替尼在≥65岁和＜65岁患者亚组中的有效性和安全性，本研究入组…
2016-06-01Vismodegib治疗局部进展和转移性基底细胞癌较好
美国迈阿密大学米勒医学院Audrey A. Jacobsen等报告，，在中位治疗时间下，Vismodegib对于局部进展的基底细胞癌（laBCC）和转移性基底细胞癌（mBCC）的疗效都较为显著和稳定，且该药对mBCC的疗效显著优于其他传统治疗途径。同时，鉴于该药对laBCC的疗效表现优越，在选择治疗手段时，或可与外科和放疗等标准治疗方式一起综合考虑。（JAMA Dermatol. 2016年4月20日在线版）2012年和2015年，美国FDA分别批准了Vismodegib和Sonidegib这…
2016-06-01肿瘤病史或影响器官移植受者的生存期
加拿大多伦多St. Michael's医院普外科Nancy Baxter等报告的一项最新研究显示：与没有肿瘤疾病史的器官移植者相比，有肿瘤疾病史的器官移植者死亡的风险增加了1.5倍，死于肿瘤的风险则增加了3倍。此外，该研究还发现此类患者新发其他肿瘤的风险增加了2倍，且上述风险在不同器官移植类型中没有差异。（Transplantation. 2016年4月22日在线版）该项研究对12个国家的33个项目进行了回顾性分析，共涵盖了近40万病例，并排除了以治疗…
2016-06-01MRI联合巨噬细胞状态可预测胶质母细胞瘤预后
预测侵袭性多形性胶质母细胞瘤患者的预后情况极具挑战性，但新研究显示，将MRI成像特点与分子亚型结合有助于改善这一情况。（2016年美国伦琴射线学会年会. 摘要号 E1329）新西兰Dunedin公立医院的Jean Zhou表示，胶质母细胞瘤并不完全一样，这也是影响预后预测准确度的混杂因素之一。虽然仅依靠MRI成像特点并不能预测多形性胶质母细胞瘤患者的结局，但免疫细胞状态（肿瘤相关巨噬细胞的出现与否）结合MRI上特定的肿瘤特点则能够预…
2016-06-01警惕CT扫描诱发癌症所增加的隐性成本
新研究显示，仅仅1年内，美国因CT成像电离辐射所致的癌症的终生治疗费用就已经达到了数百万美元。（2016年美国伦琴射线学会年会. 摘要号1576）亚利桑那大学医学院的Matthew Covington表示，CT成像理论上有些许诱发癌症的风险，由于癌症治疗的费用水平较高，即便因CT诱发的癌症比例很小，总体治疗费用也会很高。因此，他与同样来自亚利桑那大学医学院的Phillip Kuo决定将这一问题进行定量。两位研究者开展了一项荟萃分析，厘清了201…
2016-06-01HPV感染对口咽癌分期的影响
头颈鳞状细胞癌（HNSCC）现被分为两个主要的亚组：人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的和非HPV引起的。HPV阳性和HPV阴性的HNSCC这两种癌在很多方面都有差异，但最显著的临床差异在于预后。（J Clin Oncol. 2016年4月25日在线版）HPV感染状态如何影响预后Ⅲ期临床试验已显示，HPV阳性的HNSCC患者（绝大部分为口咽鳞状细胞癌，OPSCC）的死亡风险是HPV阴性患者的一半。这一生存差异与治疗方法无关，这不但已在美国的人群分析中得以确证，…
2016-06-01黑色素瘤软脑膜转移的靶向治疗和免疫治疗
荷兰癌症研究所的Willem Boogerd等报告的一项研究显示，目前黑色素瘤软脑膜转移（LM）患者的预后仍然极差。与颅外转移病灶相似，新的治疗方法，如全身性靶向治疗和免疫检查点抑制剂，似乎能够延长LM患者的总生存期（OS），并达到长期缓解。LM患者的治疗应考虑这些新的治疗手段。（Ann Oncol. 2016年3月8日在线版）以往LM的预后较差，即使治疗后中位OS仅2个月。靶向治疗和免疫检查点抑制剂是晚期黑色素瘤具有前景的新治疗方法。本研…
2016-06-01衰老微环境中sFRP2促进黑色素瘤的转移和治疗耐药
为了明确衰老微环境是否能够促进黑色素瘤进展，一项研究将来源于BRAFV600E/Cdkn2a-/-/PTEN-/-黑色素瘤小鼠模型的Yumm1.7细胞分别注射至8周（年轻组）或52周（年老组）小鼠体内。年老组肿瘤生长缓慢，但侵袭性更高，伴有血管生成和肺转移的增加。这与观察到的黑色素瘤细胞可在增殖和侵袭状态中转换（被称为“表型转换”）现象一致，这种转换由Wnt信号通路和MITF调控。研究者发现应激状态（如缺氧）可以诱导转移治疗耐药状态下的表型…
2016-06-01坏消息：55%~67%的黑色素瘤对免疫治疗无应答
抗程序性死亡1（PD-1）单克隆抗体（包括Pembrolizumab）的应用改变了晚期黑色素瘤的治疗，从而广受好评。然而一项早期研究的汇集分析数据也显示了一些负面信息，即大多数患者对治疗无应答。（JAMA. 20416年4月19日在线版）来自洛杉矶加利福尼亚大学的Antoni Ribas等报道，在基线可测量病灶的581例患者中，194例（33%）在Pembrolizumab不同剂量方案中获得客观缓解。同样，133例中有60例（45%）初治患者在治疗后获得客观缓解，即完全…
2016-06-01单克隆IgM相关轻链型淀粉样变预后分析
英国伦敦大学国家淀粉样变疾病中心Ashutosh D. Wechalekar等报告，单克隆IgM相关轻链型淀粉样变是一个特殊的疾病类别，低危患者可以结合心脏受累和新的预后标志予以明确。深度的血液学缓解可以提示预后的改善，不过深度缓解很难获得，临床迫切需要新的治疗方法改善疾病预后。（J Clin Oncol. 2016年4月25日在线版）IgM相关轻链型淀粉样变是一种罕见病，占所有淀粉样变的6%~10%，相关临床研究不多，其自然病程和处理尚不明确，淀粉…
2016-06-01依沙佐咪/来那度胺/地塞米松显著延长无进展生存
法国研究者Philippe Moreau等报告，在来那度胺联合地塞米松方案基础上，加入依沙佐咪可显著延长复发/难治多发性骨髓瘤患者的无进展生存，而不良反应增加有限，重要的是这是一个全口服药物的方案，便于临床应用。（N Engl J Med. 2016, 374:1621-1634.）依沙佐咪是口服蛋白酶体抑制剂。最近一项双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究纳入了722例复发/难治多发性骨髓瘤患者，随机给予依沙佐咪联合来那度胺/地塞米松治疗（依沙佐咪组）或安慰剂联合…
2016-06-01地塞米松和大剂量甲氨蝶呤的疗效分析
美国缅因州儿童癌症项目Eric C. Larsen等报告，大剂量甲氨蝶呤治疗B细胞急性淋巴细胞白血病优于Capizzi甲氨蝶呤方案，且未见急性不良反应的增加。诱导治疗时给予地塞米松仅年幼儿童患者受益，10岁以上患者不仅不受益且增加了骨质疏松的风险。（J Clin Oncol. 2016年4月25日在线版）虽然儿童和青年高危B细胞急性淋巴细胞白血病患者的生存率已得到显著改善，但仍有20%~25%的患者无法被治愈。为此，2004年1月至2011年1月，美国儿童肿…
2016-06-01急淋患者暴露门冬酰胺酶过量易诱发急性胰腺炎
美国St Jude儿童研究医院Mary V. Relling等报告，年龄大、过多暴露于左旋门冬酰胺酶，以及携带美国土著遗传基因是急性淋巴细胞白血病患者发生胰腺炎的独立风险因素，其中携带CPA2基因无义罕见变异的患者罹患门冬酰胺酶诱发胰腺炎的风险更高。（J Clin Oncol. 2016年4月25日在线版）急性胰腺炎是左旋门冬酰胺酶常见的不良反应，其发生机制目前尚不清楚，此外，左旋门冬酰胺酶诱发急性胰腺炎的遗传易感性也不明确。为确定左旋门冬酰…
2016-06-01达沙替尼联合低强度化疗改善老年Ph阳性急淋疗效
法国研究者Philippe Rousselot等报告EWALL-PH-01研究结果显示，达沙替尼联合低强度化疗治疗老年Ph阳性急性淋巴细胞白血病的耐受性良好，36%的患者获得了长期生存，确诊时检测BCR-ABL1 T315I突变可及时发现高危早期复发患者，及时更改治疗十分必要。（Blood. 2016年4月27日在线版）伊马替尼的出现改善了Ph阳性急性淋巴细胞白血病老年患者的预后。达沙替尼作为新一代酪氨酸激酶抑制剂，为了明确达沙替尼联合低强度化疗对老年Ph阳性急…
2016-06-01外阴肿瘤新指南有三大亮点
会上，Fred Hutchinson癌症研究中心Wui-Jin Koh报告了外阴肿瘤指南。外阴肿瘤分类外阴肿瘤很罕见，预计2016年美国将有6000例外阴肿瘤患者，有1000例患者将会死亡。因此开展随机对照研究比较困难。首先，新版NCCN指南指出，外阴肿瘤可被分为两类：早期（单纯切除即可痊愈）和晚期（需要广泛的治疗，如放疗联合/不联合化疗）。过去十年间外阴肿瘤的最大变化是手术的范围缩小了，从Halstedian法转变为更局限的、个体化的手术治疗，目…
2016-05-05新版指南彰显多发性骨髓瘤进展
在本届NCCN年会上，美国哈佛大学、Dana-Farber癌症研究所的Kenneth C. Anderson等报告了最新版NCCN多发性骨髓瘤（MM）指南，其中三大变化反映了该病诊治方面的巨大进步，既包括了修订版多发性骨髓瘤国际分级系统（J Clin Oncol. 2015;33:2863-2869.）拓宽的可接受初始治疗的MM人群，也包括新型治疗药物。初始治疗条件有变更即便缺乏血钙水平升高、肾功能不全、贫血或骨髓功能异常四种典型症状（统称为CRAB症状），新指南首次建议这…
2016-05-05癌症患者性功能障碍管理
性功能障碍是癌症患者的常见问题，循证医学基础上的干预措施，可帮助患者缓解症状，改善生活质量。对于女性肿瘤患者的性功能障碍，NCCN指南首次推荐了两种药物：奥培米芬（Ospemifene）和氟班色林（Flibanserin），分别用于阴道干燥和性欲减退。随着卵巢去势药物使用的增加，年轻乳腺癌患者中性功能障碍变得更为常见。2014年一项研究分析了女性乳腺癌患者性生活在受到的负面影响。该研究纳入了83例患者，中位随访7年，使用女性性功…
2016-05-05保乳术后放疗推荐
新版NCCN指南推荐大分割放疗，采取更短的3周放疗而不是5周，作为全乳照射优选放疗方案。之所以用了“优选”这两个字，是因为来自临床研究数据显示，与传统放疗相比，大分割放疗以更短的治疗时间，可以获得至少等效，疾病控制率、美观转归、不良反应谱也至少相似。传统放疗采用1.8~2 Gy/f总剂量45~50 Gy为期5周。大分割放疗用耗时更短，>2 Gy/f的更大单分割剂量总剂量更低，全乳照射每天分割方案的总剂量40~42.5 Gy，部分乳房照射每…
2016-05-05
