遗传性乳腺癌卵巢癌综合征添新基因
编者按：第21届美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）年会3月31日至4月2日在好莱坞召开，本刊撷取指南更新内容以飨读者。NCCN新版指南增加了多种基因突变，用于遗传性乳腺癌卵巢癌综合征患者的风险管理策略时考虑。有乳腺癌相关基因PALB2突变以及新的卵巢癌相关基因RAD51C, RAD51D和BRIP1突变时，应与患者讨论可选的预防性干预措施。近来研究发现，PALB2基因突变与一种侵袭性乳腺癌相关，而RAD51C, …
2016-05-05肿瘤是慢性病，是时候正视它了
《柳叶刀肿瘤》杂志日前发表一篇述评中指出，可以不再管Cancer叫作big C了，有些肿瘤已经是慢性病可终生带瘤生存了。（Lancet Oncol. 2016;17:257）约50%的英国肿瘤患者在诊断后生存10年以上，最新的欧洲和美国的统计数字也显示肿瘤相关死亡率是下降的，提示我们对肿瘤及生存的认知上也应有所转变。临床实践改观了肿瘤，许多肿瘤已经可以从致死性急性疾病转变为慢性疾病。虽然还将继续不那么容易治疗，但肿瘤不再铁板一块。肿瘤诊…
2016-05-05USPSTF关于阿司匹林预防用药的推荐
美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，50~69岁的有10%以上的10年罹患心血管疾病风险的人群，若没有较高的出血风险，可以考虑服用低剂量阿司匹林来帮助预防心血管疾病。(Ann Intern Med. 2016年4月12日在线版)考虑开始服用阿司匹林者，预期寿命应至少10年，并且愿意服用药物至少10年。不过用药还是和医生咨询后开始比较好。每天服用阿司匹林可以帮助预防心梗、卒中和肿瘤，不过也会有发生严重不良反应的风险，尤其是胃肠道出血和出血…
2016-05-05妊高症病史与后续的实体瘤风险无关
丹麦研究者Ida Behrens等报告，针对具有妊高症（HDP）病史的女性，HDP后持续的抗血管生成状态或天然的抗血管生成，并不会降低后续罹患实体瘤的总风险。本研究观察到HDP病史与特殊部位肿瘤发生率相关的现象可能为妊娠相关的其他机制所致或目前未明/无法评估的混杂因素所致。（Int J Cancer. 2016年3月25日在线版）与孕期血压正常的女性相比，具有HDP病史女性在孕期的抗血管生长因子水平更高。既然血管生长是实体肿瘤发展和播散的必…
2016-05-05选择在家中过世的癌症患者生存期更长
一项来自于日本的大型研究表明：与选择在医院死亡的癌症患者相比，选择在家中死亡的癌症患者具有更长的生存期。因此，研究者建议医生应该允许临终的癌症患者回家接受姑息治疗。（Cancer. 2016年3月28日在线版）姑息治疗常常指的是给予患者舒缓照顾或者症状管理而非治疗疾病。大部分临终患者愿意选择在家中死亡，但一直有担忧患者在家中与在医院相比，可能会影响照顾质量。日本Tsukuba大学的Jun Hamano介绍：癌症患者及家属往往担心…
2016-05-05HPV相关口咽癌患者的放疗获益明显
美国M.D.安德森癌症中心肿瘤放疗科Adam S. Garden等报告，根据当前研究项目中对低危的定义，低危口咽癌患者的2年无进展生存率可达到90%。仅评估单纯接受放疗的患者时，这一高水平的无进展生存率仍然成立，并且高于协作研究项目目前使用的2年无进展生存期阈值。（Cancer. 2016年3月28日在线版）鉴于HPV相关口咽癌患者的预后良好，近年来对该病患者中治疗后复发风险最低亚群体进行分类鉴别的研究兴趣也越来越浓厚。这一群体所接受的…
2016-05-05PET/CT监测可降低进展期头颈癌的手术率
英国伯明翰大学的Hisham Mehanna等报告的一项前瞻性随机对照研究表明，头颈部鳞癌和淋巴结状态为晚期（N2或N3期）患者，接受PET/CT监测或按计划颈部淋巴结清扫手术，生存情况相近。PET/CT监测组患者的2年总生存率为84.9%，按计划手术组的为81.5%。两组患者的生活质量也相似，但进行PET/CT检查可使80%的患者免于手术，成本也比手术低1492欧元（2190美元）。（N Engl J Med. 2016年3月23日在线版）。该研究是一项在全英范围开展的多…
2016-05-05男性儿童肿瘤幸存者的不孕风险高
美国华盛顿大学的儿科教授Eric Chow等报告，现代化疗方案对女性儿童癌症幸存者未来出现不孕的远期影响较小，但对于男性幸存者的影响不容乐观。（Lancet Oncol. 2016年3月22日在线版）上述结果来源于一项对10 938例儿童癌症幸存者的跟踪随访，对照对象为3949例兄弟姊妹。结果显示，至45岁时，70%的女性癌症幸存者能够妊娠，姊妹对照组为80%。但在男性受试者中，仅50%生育了下一代，兄弟对照组中则为80%。Chow表示，该研究表明，男童…
2016-05-05关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2016-03-22国卫办医发〔2016〕7号各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局： 为落实深化医药卫生体制改革要求和国家卫生计生委、国家发展改革委等16部门联合印发的《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》，进一步提高肿瘤诊疗规范化水平，保障肿瘤诊疗质量与安全，维护人民群众健康权益，现就加强肿瘤规范化诊疗管理工作提出以下要求： 一、提高肿瘤诊疗…
2016-04-22关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知
3月22日，由国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发发布《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》。《通知》提出，医疗机构要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使用比例。三级医院和肿瘤专科医院要积极推行“单病种、多学科”诊疗。对肿瘤晚期患者开展姑息治疗和临终关怀。据了解，2015年，国家卫生计生委、发展改革委等16个部门联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（2015-…
2016-04-221型糖尿病或增加某些癌症风险
丹麦糖尿病研究中心Bendix Carstensen等报告的大样本研究显示，1型糖尿病可增加多种癌症的风险，不过似乎可降低前列腺癌和乳腺癌的风险。（Diabetologia. 2016年2月29日在线版）研究结果该研究自奥地利、丹麦、芬兰、苏格兰和瑞典五地糖尿病患者登记数据库中入组入组40岁之前确诊为1型糖尿病的患者，并随访至第一次癌症发病、死亡或研究结束；共分析了390万人年的数据，发现其中有9149例新发癌症事件。因为1型糖尿病的患病率较低，…
2016-04-22睡眠呼吸暂停促进癌症恶化
相关。近期西班牙研究者Antoni Vilaseca报告，一项西班牙和美国研究人员共同开展的小鼠模型实验显示，间歇性缺氧增加了血管内皮生长因子（VEGF）的生成，进而可能促进肿瘤内的血管形成。（自2016年欧洲泌尿学会代表大会）睡眠呼吸暂停可增加高血压风险及卒中风险。近来有一些证据提示睡眠呼吸暂停与癌症预后不良相关。缺氧是睡眠呼吸暂停的一种常见症状。虽然睡眠呼吸暂停患者时常因阻塞性呼吸暂停而发生间歇性缺氧，但睡眠呼吸暂…
2016-04-22手术成功就能长期生存了？
美国密歇根大学Hari Nathan报告的一项新研究显示：与无围手术期并发症的癌症患者相比，65岁以上的围手术期有严重并发症的患者，或生存超过6个月围手术期有严重并发症的患者，长期生存率均显著下降。30天、60天、90天、甚至180天的死亡率数据都不能完全用以预测并发症对长期生存的影响。因此外科医师切不可庆幸过早。（2016年美国外科肿瘤学会研讨会. 摘要号81）研究结果在该项新研究中，Nathan等在老年患者中评价了癌症术后并发症…
2016-04-22千万别小看阴性临床试验
美国西南肿瘤协作组（SWOG）统计学家、Fred Hutchinson癌症中心的Joseph Unger等报告，分析SWOG既往研究的数据可知，结果为阴性的癌症临床研究文献通常不会立即引发关注，但长期看来，阴性结果的确对癌症研究领域有一定影响。首次报告阳性结果的Ⅲ期癌症研究的引用率几乎为其他科技文献的两倍。但随着时间的推移，将与研究相关的所有文章纳入分析后，阴性结果的研究与阳性结果的研究在影响力方面大致相近。（JAMA Oncol. 2016; doi:…
2016-04-22Myc蛋白使肿瘤细胞更易发生免疫逃逸
美国斯坦福大学医学院的Dean Felsher和德国维尔茨堡大学的Stephanie Casey共同发现，肿瘤相关性基因的表达与位于肿瘤细胞表面、发挥肿瘤免疫逃逸作用的分子有关。（Science. 2016年3月10日在线版）该项研究显示：Myc（一种肿瘤相关性蛋白）能够直接调控两种具有肿瘤免疫逃逸作用的分子，首次证实了肿瘤发生过程中的两个关键步骤（变异和失调控）之间的关联。Myc蛋白导致促进细胞分裂的蛋白水平提高，同时使肿瘤细胞更易发生免疫逃…
2016-04-22人乳头状瘤病毒相关性口咽癌的新分期系统
加拿大多伦多大学放疗科Brian O'Sullivan等报告，国际口咽癌合作网络分期（ICON-S）标准对人乳头状瘤病毒相关患者进行的重新分期与传统的UICC/AJCC TNM分期标准相称，能较好地区分不同ICON-S分期患者的死亡风险。下一步工作重点在于进一步完善T分期和N分期，以及将非解剖因素纳入到传统的分期系统中。（Lancet Oncol. 2016年2月26日在线版）研究细节该研究入组了美国和欧洲7家中心1907例人乳头状瘤病毒阳性患者，其中训练集661…
2016-04-22Panobinostat联合放疗优于单纯放疗
汤马斯·杰斐逊大学Sidney Kimmel癌症中心Wenyin Shi等报告，虽然放疗射线能损伤脑部肿瘤组织，但肿瘤细胞可自我修复以继续生存下去；大剂量Panobinostat的不良反应小，安全性高，联合放疗较单纯放疗能更好地阻断肿瘤细胞的自我修复，并且能改善患者的无进展生存期和总生存期。（J Neurooncol. 2016年3月16日在线版）在12例放疗后复发的高级别脑瘤患者中，8例为复发脑胶质母细胞瘤，4例为复发多形性胶质细胞瘤。据统计，美国每年大…
2016-04-22年龄不是限制同步放化疗的唯一因素
美国科罗拉州立大学医学院放疗科Sana D. Karam等报告，对大于70岁的局部晚期头颈部癌患者而言，年龄因素并非限制选择同步化放疗的唯一因素，还应综合考虑体能状态评分、肿瘤分期等因素。（Cancer. 2016年3月11日在线版）对大于70岁老年头颈部鳞癌患者而言，同步放化疗是否有益生存尚无定论。为了在老年头颈部鳞癌患者中比较同步放化疗和单纯放疗的疗效，该项研究自美国国家癌症数据库中入组相应患者进行单因素分析、多因素分析、倾…
2016-04-22强阿片类药物对慢性癌痛疗效和安全性分析
意大利马里奥·内格里药理学研究学会放疗科Oscar Corli等报告，针对慢性癌痛患者的镇痛需求，各种强阿片类药物在疼痛控制、缓解率、主要不良反应方面相似。随着治疗时间的推移，可明显观察到治疗方案的改变。对阿片类药物无应答或应答差的患者比例较大。（Ann Oncol. 2016; doi: 10.1093/annonc/mdw097.）对于治疗慢性癌痛而言，指南通常认为吗啡和吗啡样阿片类药物的作用类似，是可替换的。但其作用效果却因个体差异而不同。该项四…
2016-04-22携带CYP3A7*1C基因预示多种癌症患者的预后不良
一项新研究表明，在罹患乳腺癌、肺癌或慢性淋巴细胞白血病（CLL）的患者中，携带特定CYP3A7基因型（CYP3A7*1C）的患者与无该基因型的患者相比，治疗转归较差，并且该基因型与患者如何代谢药物或分解治疗药物相关（Cancer Res. 2016; 76:1485-93）。研究背景英国癌症研究所的Olivia Fletcher表示：CYP3A7基因编码一种酶，能够分解各类自体分泌的物质，例如雌激素和睾酮等性激素，也能分解一系列用于治疗癌症的药物。CYP3A7基因通常…
2016-04-22
