神经反馈调节可减轻疼痛，提高生存质量
美国得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心姑息学、康复学及整合医学系的Sarah Prinsloo报告，神经反馈调节可以减轻慢性神经痛患者的疼痛并能提高癌患的生存质量。（自2016年美国心理学学会年会）癌症患者常发生化疗诱导的外周神经病变，且目前只有一种药物被证实能改善症状。因此Prinsloo一直鼓励大家探索应用这种生物反馈治疗后患者的生活质量是否确实有了很大改善。这种治疗方法很个体化、很便宜且不会上瘾。化疗诱导的慢性外周神经病…
2016-04-22家属认同按照患者意愿制订积极的终末期服务计划
美国哈佛大学医学院Dana-Farber癌症研究所Alexi A. Wright等报告，死亡前30天被收住ICU病房、去世前未接受过临终关怀或接受临终关怀的时间短于3天、在医院里去世，这三个指标可反映终末期患者过度治疗的情况；这三个指标与家庭成员报告的终末期患者所获得的医疗服务质量间的巨大差距存在相关性。进展期肿瘤患者，如果接受到与之意愿相一致的治疗则较少出现对服务质量的负面评价。该项研究结果提示：努力将患者及早纳入临终关怀服务…
2016-04-22尽早给予姑息治疗可减少进展期肿瘤患者的费用
在学术性的医学中心，进展期肿瘤患者的治疗费用不容忽视，而且随着疾病进展相关花费还会显著增加。一项最新的费用分析报告显示，在终末期肿瘤患者的治疗中，学术性的医学中心采取了过于积极的治疗手段。重要的是，已经有另一项费用分析表明，在姑息治疗病房中接受治疗的患者，其平均住院费用明显低于普通病房的患者。（2016年度美国临床肿瘤学会质控论坛. 摘要号2; 3.）研究背景及研究结果美国耶鲁大学医学院的Kerin Adelson指出：…
2016-04-22新型生物标志识别高危转移的葡萄膜黑色素瘤
美国迈阿密大学米勒医学院J. William Harbour等报告的一项研究显示，在葡萄膜黑色素瘤Ⅰ型分类中，PRAME mRNA高表达的患者比低表达者更容易发生转移，这也表明PRAME mRNA呈高表达的Ⅰ型葡萄膜黑色素瘤患者应该被更加密切地监测转移灶。（自ASCO Post）预计PRAME mRNA低表达的Ⅰ型葡萄膜黑色素瘤患者的5年转移率约为0%，而高表达者约为38%。美国每年大约有2000~3000例患者被诊断为葡萄膜黑色素瘤。研究者提出将葡萄膜黑色素瘤根据基因…
2016-04-22C反应蛋白校正后黑色素瘤患者生存与体内维生素D水平之间的关系
美国得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心Jeffrey E.Lee等报告的一项研究显示，黑色素瘤患者的维生素D水平较低与较差的结果有关。尽管较低水平的维生素D与较高水平的C反应蛋白有强烈的关联性，但较低水平的维生素D与较差的总生存期（OS）、黑色素瘤特异生存期（MSS）和无病生存期（DFS）之间的关联独立于前者。对于这些关联机制的研究也许对黑色素瘤患者有价值。（J Clin Oncol. 2016年3月21日在线版）在检测C反应蛋白并控制全身系统性…
2016-04-22RECIST标准或低估了Pembrolizumab在晚期黑色素瘤中的价值
美国Dana-Farber癌症研究所的Stephen Hodi等报告的一项研究显示，应用Pembrolizumab治疗的晚期黑色素瘤患者具有非典型的反应方式，而且现行的实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1版）可能低估了这种药物在此类患者治疗中的价值。（J Clin Oncol. 2016年3月7日在线版）研究者指出，意识到这一点的临床医生可能会避免过早的结束可能有效的治疗。此项发现源于对KEYNOTE--001研究资料的分析。在这项研究中，655例患者接受了Pembrolizumab治…
2016-04-22大多数黑色素瘤患者色素痣少且无非典型色素痣
一项纳入566例侵袭性皮肤黑色素瘤患者的研究显示，虽然色素痣是发生黑色素瘤的最高危风险因素之一，但大多数黑色素瘤患者体表色素痣总数并不多，并且没有非典型色素痣。（JAMA Dermatol. 2016年3月2日在线版）该研究作者哈佛公共卫生学院的Alan C. Geller表示，该研究有三项值得注意的发现。首先，大多数黑色素瘤患者体表色素痣计数为0~20个，并且没有非典型色素痣，这一特点在老年患者中尤为突出；第二，在排除潜在的混杂因素后，…
2016-04-22人民医院黄晓军课题组在急性早幼粒白血病耐药研究中取得新进展
急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种起病凶险的恶性血液病，单纯化疗后患者复发率高，总体生存较差。黄晓军课题组证实口服或静脉砷剂取得相似的疗效和安全性，联合维甲酸根治率达90%以上；随后针对非高危APL患者的前瞻临床试验实现了“不输液、不化疗、不住院“治愈白血病；这些成果近2年发表于医学顶级期刊《New England Journal of Medicine》(新英格兰医学杂志)、肿瘤学顶级期刊《Journal of Clinical Oncology》(临床肿瘤学杂志…
2016-04-22Rigosertib或不优于最佳支持治疗
美国M.D.安德森癌症中心Guillermo Garcia-Manero等报告，在去甲基化药物治疗失败的高危骨髓增生异常综合征患者中，与最佳支持治疗相比，Rigosertib并没有显著改善患者的总生存期。另一项关于Rigosertib的Ⅲ期随机临床试验（NCT 02562443）正在特定的高危患者中进行，其中还包含了根据修订版国际预后评分系统标准评定为极高危的患者。（Lanet Oncol. 2016年3月8日在线版）去甲基化药物是治疗高危骨髓增生异常综合征的标准药物。鉴于…
2016-04-22Temsirolimus单药试治复发/难治PCNSL有效
德国Charité大学医学部Agnieszka Korfel等报告的一项Ⅱ期临床试验（NCT00942747）显示，Temsirolimus（75 mg/wk）单药对复发/难治原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）有效，但疗效通常难以维持。（J Clin Oncol. 2016年3月14日在线版）为了明确Temsirolimus对复发/难治PCNSL患者的疗效，该研究纳入了免疫功能正常并经病理确诊的PCNSL成年患者，这些患者均接受了以甲氨蝶呤为主的大剂量化疗方案，部分患者还联合了自体干细胞移植，但均…
2016-04-22术前血液检测就能预测前列腺癌的侵袭性吗？
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤，在欧洲每年大约有40万例新发病例。手术的成功依赖很多因素。近期意大利米兰San Raffaele医院Marco Moschini等发现，单纯依靠术前的血液检测就能够在术前预测前列腺癌的侵袭性。（自2016年美国科学促进会全球互联网新闻服务平台）学者们发现，性腺功能减退（睾酮水平下降）预示患者的Glesaon评分高，治疗后效果较差。他们回顾分析了1017例接受根治性前列腺切除术患者的激素水平和Gleason评分的情况…
2016-04-22放疗联合短期雄激素祛除治疗有了初步研究结果
法国格勒诺布尔大学医院放疗科Michel Bolla等发表了放疗联合短期雄激素祛除治疗中危~高危前列腺癌的初步研究结果。中危~高危局限性前列腺癌患者接受放疗后，约有30%的患者会在5年之内出现生化复发。欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）尝试短期应用雄激素祛除治疗提高放疗的效果。（J Clin Oncol. 2016年3月14日在线版）该研究共入组前列腺癌患者819例，入组标准包括：分期为cT1b~c期，同时PSA≥10 ng/ml或者Gleason评分≥7分；分期cT2a期…
2016-04-22舒尼替尼或索拉非尼术后辅助治疗不佳
美国费城Abramson癌症中心的Naomi B Haas等报告的安慰剂随机对照Ⅲ期临床研究显示，高危非转移性肾细胞癌患者，术后辅助舒尼替尼或者索拉非尼治疗没有改善患者的生存获益。即便降低了治疗剂量，仍然发生了广泛的不良反应，导致治疗被中断。因此，该研究提示，高危肾癌患者的辅助治疗不宜使用此类药物，癌症复发的生物学原因可能不依赖血管生成这一种机制。（Lancet. 2016年3月8日在线版）肾细胞癌是最常见的致死性泌尿系统恶性肿瘤…
2016-04-22大分割放疗是否不劣于传统放疗尚需进一步验证
荷兰Erasmus MC癌症研究所放疗科的Shafak Aluwini等发表了一项大分割放疗与传统放疗治疗中危及高危前列腺癌患者的随机、非劣性、Ⅲ期临床研究（HYPRO）结果，证实在累积迟发泌尿系统及胃肠道不良反应发生率方面并不能证明大分割放疗的非劣性结论。在最终决定能否应用大分割放疗方案之前，还需要治疗效果的最终数据。（Lancet Oncol. 2016年3月8日在线版）几项研究提示大分割放疗可以增加照射对肿瘤细胞所产生的生物效应，而并不增加…
2016-04-22前列腺癌放疗与第二原发癌相关
多伦多大学Christopher J.D. Wallis等发表了对前列腺癌患者放疗后第二原发恶性肿瘤系统回顾及meta分析结果，指出接受放疗的前列腺癌患者患第二原发恶性肿瘤的风险增高，特别是罹患膀胱癌、直肠癌和结肠癌的风险增高，但其绝对发生率较低。（BMJ. 2016, 352: i851.） 研究结果这项分析没有对滞后时间（放疗后与发生第二原发恶性肿瘤的时间间隔）进行限制，分析结果发现接受盆腔放疗后患膀胱癌（未校正OR为1.39，95%CI 1.12~1.71）、…
2016-04-22正常干细胞与前列腺癌的侵袭性有关
美国得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心的Zhang等在《自然通讯》杂志上发表了他们最新研究成果，证实前列腺基底细胞层存在成体干细胞，具有独特的基因谱，其基因表达与最致命的前列腺癌相似。这项发现可能为治疗侵袭性和难治性前列腺癌提供新的策略。（Nat Commun. 2016年2月29日在线版）通信作者、表观遗传学专家Tang表示：“对于人前列腺组织中是否含有成体干细胞，以及这些干细胞是位于基底膜还是腺管存在很大争议。我们的这项研究…
2016-04-22前列腺癌体内扩散部位影响患者的生存时间
来自于美国和其他国家癌症研究中心的同事，对9个大规模Ⅲ期临床试验数据中的8736例转移性前列腺癌患者的治疗结果进行了Meta分析，这些患者都接受了多西他赛化疗。转移部位被归为肺脏转移、肝脏转移（无肺转移）、单纯淋巴结转移、伴有或者不伴有淋巴结以及无其他器官转移的骨转移四组。大部分患者（约73%）出现了骨转移，平均生存时间为21个月。淋巴结转移的患者只占一小部分（6.4%），但是这部分患者的生存时间最长，约32个月。肝…
2016-04-22Atezolizumab治疗可能有效
美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心医学系泌尿生殖系统肿瘤中心Jonathan E Rosenberg等报告的一项单臂、多中心Ⅱ期临床研究结果显示：针对铂类耐药的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，抗PD-L1抗体（程序性细胞死亡配体1）药物Atezolizumab的有效性较好，治疗反应与瘤体中免疫细胞PD-L1的表达相关。此外，研究还发现治疗反应与癌症和肿瘤基因图谱（Cancer Genome Atlas，TCGA）计划中膀胱癌的内源性亚型和突变负荷有相关性。（Lancet. 2…
2016-04-22小剂量二甲双胍化疗预防结直肠癌初见成效
日本横滨市立大学医学院的Atsushi Nakajima等报告的一项研究显示，对于无糖尿病的结直肠癌患者而言，小剂量二甲双胍治疗一年是安全的。息肉切除术后，小剂量的二甲双胍可降低异时性腺瘤或息肉的患病率和数量。二甲双胍在结直肠癌的化疗预防中也有潜在作用。然而，仍需大型长期试验证实。（Lancet Oncol. 2016年3月2日在线版）世界各地结直肠癌的患病率和死亡率都在不断增加，因此需要新的预防措施来减少这一疾病的负担。糖尿病口服…
2016-04-22临床分期淋巴结阴性食管腺癌无需术前化放疗？
美国Roswell Park癌症研究所Gabriel等报告的研究显示，淋巴结临床分期阴性（cN-）的食管癌患者，术前是否行新辅助化放疗对总生存期无显著影响，而对于淋巴结临床分期阳性（cN+）的患者，术前新辅助化放疗显著改善总生存。（JAMA Surg. 2016;151:234-45）新辅助放化疗可改善局部晚期和/或淋巴结阳性食管癌患者总体转归，但其中哪些患者最可从中获益并不清楚。该研究旨在明确以临床淋巴结状态分层后，基于食管癌组织学类型的新辅助放…
2016-04-22
