免疫评分可有效预测肿瘤转移及预后
“免疫评分是一种将肿瘤微环境中的T细胞和细胞毒T细胞的密度进行量化的标准检测方法，对肿瘤的预后判断具有重要的价值。”法国国家卫生与医学研究所（INSERM）和综合肿瘤免疫实验室的Jérôme Galon表示。虽然免疫评分的概念近年来已被人们知晓，但仅仅局限于研究领域。新近的两项研究结果进一步确定了免疫评分是一个判断转移及预后的重要指标。（Sci Transl Med. 2016年2月25日在线版; Oncoimmunology. 2015年6月9日在线版）免疫评…
2016-04-22免疫疗法的不良反应
免疫疗法的不良反应形形色色，样数极多，从细胞因子疗法引起的毛细管泄漏到疫苗相关的低水平自身免疫应答，再到细胞疗法所致的严重的正常组织损伤等。相同的免疫基础和T细胞介导的不良反应是联系这些不良反应的基础。大多数不良反应的基础是针对正常组织亢进的T细胞应答反应，导致CD4T细胞的细胞因子生成过多或CD8 T细胞在正常组织内迁移的增加。（J Clin Oncol. 2015, 33(18): 2092-2099.）1 肿瘤疫苗的不良反应肿瘤疫苗具有靶向…
2016-04-01流行病数据引用滞后致NCCN对头颈癌的随访要求表述不明
美国Moffitt癌症中心和研究所放射肿瘤专家Jessica Frakes报告，以人乳头状瘤病毒（HPV）感染相关口咽癌为例，临床指南中引用的流行病学信息有时是滞后的。该病在美国越来越常见，并且部分研究已被证实，相较HPV阴性的类型而言，HPV阳性口咽癌患者的生存情况更好。（2016年美国头颈癌多学科研讨年会. 摘要号10）Frakes表示，美国国家综合癌症网络（NCCN）有两位专家建议，不论口咽鳞状细胞癌是否与HPV感染相关，随访计划均应相同。…
2016-04-01口交增加男性HPV相关口咽癌
约翰·霍普金斯Bloomberg公共卫生学院Gypsyamber D'Souza等报告的新数据表明：男性发生人乳头状瘤病毒（HPV）相关性口咽癌的可能性是女性的两倍。除此之外，一旦感染了HPV，男性对病毒的清除能力也低于女性，进一步加剧了癌症风险。（J Infect Dis. 2016年2月10日在线版）据美国科学发展协会（AAAS）年会上的数据，HPV是目前美国大部分口咽癌的致病原因，而且致其发病率不断升高，男性中尤为明显。本研究的数据显示，男性口腔感…
2016-04-01客观缓解率作为实体瘤单药单臂研究的终点指标可行
美国Dana-Farber癌症研究所Lowe胸部肿瘤中心Geoffrey R. Oxnard等报告，对于单药疗法而言，客观缓解率（ORR）高与监管机关批准相关，而这一相关性在合并用药疗法中则较弱。数据显示，高ORR（即ORR显著高于30%）对于旨在证明单药抗癌疗法疗效优异的单臂治疗组试验而言是一个适宜的终点。（JAMA Oncol. 2016年2月25日在线版）随着高活性抗癌疗法的快速发展，ORR的重要性日益增加，但监管机构对该指标的审批情况并不明确。为了明确在…
2016-04-01Vismodegib治疗后应监测皮肤状态
美国斯坦福大学医学院皮肤科Shalini V. Mohan等报告，Vismodegib治疗皮肤基底细胞癌后，皮肤鳞状细胞癌发病风险增加，提示患者接受Vismodegib治疗后监测其皮肤状态的重要性。（JAMA Dermatol. 2016年2月24日在线版）SMO抑制剂是一类新型的治疗进展期基底细胞癌（BCC）的靶向治疗药物，其长期的作用（如增加继发瘤的发病风险等）仍在评估中。为了评估BCC患者接受SMO抑制剂治疗后非BCC类恶性肿瘤的发病风险，一项病例-对照研究入组19…
2016-04-01骨骼肌成分丢失情况或可预测头颈部鳞癌放疗后生存和局部控制
美国M.D.安德森癌症中心肿瘤放疗科Aaron J. Grossberg等报告，通过CT影像检查评估的骨骼肌成分丢失情况或体质指数（BMI），可以预测头颈部鳞癌（HNSCC）患者的治疗结局，而放疗后的体重丢失不能预测骨骼肌成分丢失情况或生存情况。（JAMA Oncol. 2016年2月18日在线版）HNSCC患者接受放疗后体重的减轻是比较常见的，但基线及治疗后机体组分如何影响生存结局尚未被充分了解。为了观察放疗前的偏瘦体质是否可以预测HNSCC患者放疗后生…
2016-04-01老年头颈癌患者是否更适合放化疗？
美国科罗拉多大学Sana Karam等报告的新研究表明，对于71岁以上的老年局限性进展期头颈癌患者，放化疗的5年总生存率好于单独放疗。而亚组分析显示，从放化疗受益最多的患者似乎是年龄小于81岁、合并症评分较低、肿瘤分期不同、累及结节的群体。这些结果在一定程度上否定了现行的国际指南，后者建议年龄超过71岁的老年患者不应采用放化疗。（2016年美国头颈癌多学科研讨年会. 摘要号100）遗留问题及探索性研究Karam表示，放化疗可改…
2016-04-01青少年癌症生存者心血管疾病发生风险
美国研究者Chao等报告的研究显示，青少年癌症生存者有较高的心血管疾病风险。心血管疾病发病后生存受到影响，心血管疾病风险因素是心血管疾病风险的独立影响因素。（J Clin Oncol. 2016年3月2日在线版）研究分析了青少年和青年成人癌症生存者的心血管疾病流行病学和危险因素。研究者对1998~2009年间在南加州凯撒医疗机构确诊的15~39岁的青少年2年癌症生存者进行了回顾性分析研究，选择在年龄、性别、南加州凯撒医疗机构身份、日历…
2016-04-01预测和预防CAR-T治疗过程中的安全风险
嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞疗法是制药工业当下最大的开发热点之一。CAR-T的发展曾经遭遇过几次过山车般的历程，而这些惊险多半与安全性有关。CAR-T的制备过程就存在极大风险。早期的CAR-T临床试验因产品制备过程中质量问题导致临床上超敏反应（Anaphylactic reaction），几次被FDA叫停。超敏反应如果应对不及时，则可能致死。随着技术的进步，超敏反应已经不是第一个安全考量，而cytokines storm （细胞因子风暴）或cytokines rel…
2016-04-01癌症超心血管疾病成为美国第一死因
美国疾病控制与预防中心发布数据显示，从1999年以来，心血管疾病一直是美国除阿拉斯加之外所有州居民的头号死因，而现在，半数以上的州，癌症超过心血管疾病跃居死因之首。需要在癌症防控方面要做出更大努力了。研究显示，美国心血管疾病死亡率显著下降，得有一半功劳是心血管疾病治疗上比如血运重建术等的进步，另外一半功劳是心血管疾病危险因素（比如吸烟、高脂血症和高血压）的控制。从上世纪40年代以来，心血管疾病和癌症一直…
2016-04-01福岛事故5周年：辐射危害
2015年是广岛和长崎原子弹爆炸70周年，今年3月11是福岛核电站事故五周年，4月26日将是切尔诺贝利核电站爆炸30周年。人与辐射之间的关系。哺乳动物终生生活在自然辐射之中。辐射无处不在，且无法完全避免。自然辐射的主要来源是矿石中的氡元素及宇宙辐射，约占全部辐射摄入量的85%。其余15%为人为（大部分为医疗用途，占14%）、核工业，也包括核试验及核事故。大剂量辐射毫无疑问会带来不好的影响，如广岛和长崎原子弹爆炸中受辐射…
2016-04-01黄晓军团队骨髓移植方案被国际上称为“北京方案”
美国夏威夷檀香山召开的美国骨髓移植会议上，北京大学血液病研究所所长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授，作为此次会议第一位来自中国的发言人，应邀介绍团队研究项目“不去T细胞单倍型造血干细胞移植供者优化选择体系”，这一移植方案被国际医学界誉为骨髓移植的“北京方案”。造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈恶性血液病的最有效方法之一，多年来仅限于白细胞分化抗原(HLA)相合同胞或骨髓库无关供者。同胞兄弟姐妹间相合…
2016-04-01Ki-67指数、细胞学和生长方式对套细胞淋巴瘤患者的预后价值
德国慕尼黑大学附属医院内三科Eva Hoster等报告，对套细胞淋巴瘤患者而言，Ki-67指数是比细胞学和生长方式更好的预后因素。Ki-67联合MIPI的改良组合可以对患者进行更精细的危险度分层，提示整合临床常规可用的预后指标有时可起到互补作用。（J Clin Oncol. 2016年2月29日在线版）套细胞淋巴瘤（MCL）是高度侵袭性的B细胞肿瘤，患者的预后具有异质性。套细胞淋巴瘤国际预后指数（MIPI）能预测预后。Ki-67指数是独立的预后因素，但生…
2016-04-01地塞米松诱导治疗或仅对T细胞ALL儿童患者有益
德国基尔大学附属Schleswig-Holstein医学中心Martin Schrappe等报告，对于前体B细胞型急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，地塞米松治疗的复发后生存率相较泼尼松显著下降；提示除了T细胞型ALL外，其他亚型ALL在诱导治疗中使用地塞米松对总生存无益。（Blood. 2016年2月17日在线版）传统的儿童ALL诱导方案中包含泼尼松。但地塞米松的抗肿瘤活性更强，可减少复发、提高生存率。随机对照AIEOP-BFM ALL 2000研究纳入了3720例ALL患者，在7…
2016-04-01MDS患者的终末期治疗强度不同
美国Dana-Farber癌症研究所Gregory A. Abel等报告，终末期（EOL）骨髓增生异常综合征（MDS）患者的治疗强度不同，但对临终关怀的传统评估方式有待改进，当今临终关怀医院对输血依赖患者的收住率低（多数不能输血），可能满足不了该人群姑息治疗的需求。（Cancer. 2016年2月23日在线版）随着老龄化进程的日益推进，MDS的患病率也随之升高，很多MDS患者面临EOL治疗。但人们对该人群的终末期治疗方案认知甚少。该研究使用美国SEER医疗…
2016-04-01来那度胺或优于经验性用药
捷克共和国Charles大学总医院Marek Trněný等报告，相比于研究者经验性单药用药，来那度胺治疗不适合接受强化化疗或造血干细胞移植的难治/复发套细胞淋巴瘤患者有着更长的无进展生存期，且安全性良好。（Lancet Oncol. 2016, 17(3): 319-331.）套细胞淋巴瘤患者确诊时常处于疾病晚期，且预后极差。因为老年患者常不能耐受激进的化疗方案和干细胞移植治疗，所以免疫化疗为这类患者提供了一种治疗选择。考虑到针对此类患者尚无最优的…
2016-04-01一线治疗后的生存或能被进一步改善
加拿大卡尔加里大学Tom Baker癌症中心Daniel Y.C. Heng等报告，条件生存率的概念适用于接受药物治疗的转移性睾丸生殖细胞肿瘤（MT-GCT）患者。对于确诊后总生存期或无病生存期2年以上的MT-GCT患者，在将来仍有较大机会延长生存或无病生存，且与国际睾丸生殖细胞肿瘤协作组（IGCCCG）的初始风险分层无关。（J Clin Oncol. 2016年1月19日在线版）IGCCCG标准能够预测MT-GCT患者的生存预后，但对治愈患者长期以来的初始风险变化尚未可…
2016-04-01维生素D水平可预测不良病理特征的出现
美国西北大学Adam B. Murphy等报告，血清25羟维生素缺乏或者不足与局限性前列腺癌患者术后不良病理特征的出现相关，其水平可作为判断前列腺癌是否具有侵袭性的一个有效的生物标志物，并值得进一步研究。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在线版）血清维生素D水平越低，其与侵袭性前列腺癌风险的增高越相关。在局限性前列腺癌患者中，特别是低危和中危前列腺癌患者中，血清维生素D水平可以作为肿瘤侵袭的一个重要的生物标志物。为了明…
2016-04-01恩杂鲁胺延长无进展生存期优于比卡鲁胺
美国卡罗来纳州泌尿外科研究中心Neal D Shore 等报告Ⅱ期随机双盲试验TERRAIN研究的结果显示，在雄激素剥夺治疗出现进展的转移性前列腺患者中，相比于非甾体类抗雄药物比卡鲁胺，雄激素受体拮抗剂恩杂鲁胺将患者的无进展生存期延长了两倍以上。（Lancet Oncol. 2016, 17(2): 153-163.）根据一项安慰剂对照试验的结果，恩杂鲁胺被推荐用于治疗去势抵抗转移性前列腺癌。该药物靶向作用于雄激素受体信号途径的多个步骤，展现了与抗雄药…
2016-04-01
