乳腺癌腋窝手术时代结束了吗？
两位意大利外科医生认为，乳腺癌患者腋窝手术的时代即将逝去，在未来几年，腋窝手术这一常规治疗的应用将会非常有限。(JAMA Oncol. 2015, 1: 1031-1032.)米兰欧洲肿瘤研究所的Oreste Gentilini和Umberto Veronesi表示：“这大大背离了我们的一贯做法。乳腺癌与腋窝手术是密不可分的，特别是在乳腺钼靶检查出现之前，几乎所有诊断为乳腺癌的患者均有腋窝淋巴结转移。”然而，多个临床试验，如美国国家乳腺癌和肠道外科辅助治疗计划(…
2016-01-04HER2阳性脑转移乳腺癌患者阿法替尼治疗不优
西班牙Javier Cortés等报告的一项Ⅱ期研究(LUX-Breast 3)显示，含有阿法替尼的治疗方案并不优于医生选择的治疗方案，且不良事件出现较多、耐受性较差。在目前针对HER2阳性乳腺癌的治疗探索中，尚无有关阿法替尼的进一步研究计划。(Lancet Oncol. 2015年11月16日在线版)很多晚期HER2阳性乳腺癌患者会出现中枢神经系统转移，对于在已经接受颅脑放疗和HER2靶向治疗后出现转移的患者来说，治疗更是存在着极大的挑战。阿法替尼是一种不可…
2016-01-04拉帕替尼辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌不佳
比利时的Martine Piccart-Gebhart等报告的一项研究显示，含有拉帕替尼的辅助治疗并没有明显改善HER2阳性早期乳腺癌患者的无病生存期(DFS)，但增加了治疗相关不良反应。因此，术后1年的曲妥珠单抗单药治疗仍然是标准治疗方法。(J Clin Oncol.2015年11月23日在线版)拉帕替尼联合曲妥珠单抗的治疗方案改善了HER2阳性转移性乳腺癌的预后，且在新辅助研究中增加了HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率，但两药联合在辅助治疗中的作用仍不…
2016-01-04早期乳腺癌进行Oncotype DX检测的种族差异
北卡罗来纳大学教堂山分校Megan C. Roberts等报告的一项研究提示，对于Oncotype DX(ODX)测试指南推荐并被医保覆盖的淋巴结阴性患者，ODX测试不存在种族差异性。然而，研究结果表明，对于淋巴结阳性乳腺癌ODX测试在较新的、非指南推荐的申请中黑人女患者少于非黑人女患者，表明黑人女患接受指南推荐的医疗更多。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)ODX是一种进行肿瘤基因表达检测的工具，对于辅助化疗的决策有一定作用。ODX有改善…
2016-01-04内乳淋巴结放疗改善早期淋巴结阳性乳腺癌疗效
丹麦奥胡斯大学医院Lise Bech Jellesmark Thorsen等报告的一项研究显示，内乳淋巴结放疗(IMNI)改善了早期淋巴结阳性乳腺癌患者的总生存。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)目前，早期乳腺癌患者行IMNI是否可以改善生存尚不可知。可能的生存获益可能被放疗引起的相关放射性心脏疾病相抵消。IMNI研究的目的在于探索早期淋巴结阳性乳腺癌患者行内乳淋巴结放疗的疗效。该研究是一项以人群为基础的全国范围的前瞻性队列研究，研究对…
2016-01-04乳腺癌21基因检测可预测辅助化疗的使用及医疗费用情况
美国宾州大学的Peter W. Groeneveld等报告的一项研究显示，低于55岁的患者，21基因检测后化疗和医疗费用的支出更少。相反，大于75岁的患者，21基因检测与化疗和医疗费用的支出反而更高一些。从人口学的角度看，21基因检测对乳腺癌治疗和医疗费用的影响在年轻女性患者中更大。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)本研究旨在评估早期乳腺癌患者的21基因复发(RS)评分检测、后续的化疗和医疗费用的情况。该研究数据来自2007~2010年宾…
2016-01-04IBCIS Ⅱ研究显示 阿那曲唑与腕管综合征发病率增高有关
英国伦敦大学玛丽皇后学院的Ivana Sestak等报告的一项分析显示，服用阿那曲唑与更高的腕管综合征发病率相关，但仅有少数受试者接受了手术治疗。需要进行进一步的研究来探索芳香化酶抑制剂诱发的腕管综合征的风险因素和治疗方案。(J Clin Oncol. 2015年11月23日在线版)当腕关节的正中神经受到压迫，就会发生腕管综合征。腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。有研究表明，一些激素风险因…
2016-01-04乳腺癌患者 化疗及他莫昔芬治疗均增加VTE风险
英国诺丁汉大学流行病与公共卫生学院的Matthew J. Grainge等报告，乳腺癌患者接受化疗和其他治疗后，每年有约6%的风险会发生深静脉血栓(VTE);经过他莫昔芬治疗的乳腺癌患者每年有2%的风险发生VTE，这个概率比治疗前高4倍。(Blood. 2015年11月16日在线版)乳腺癌患者的VTE事件多发，尤其常见于确诊前后。但既往并没有相关流行病学资料提示乳腺癌治疗与此存在时间依赖关系。为了研究VTE的绝对风险和相对风险与乳腺癌分期、生物学行为…
2015-12-17乳腺钼靶筛查间隔与预后相关
加州大学Diana L.Miglioretti等报告的一项研究显示，与每年一次的乳腺钼靶检查比较，绝经前每两年一次乳腺钼靶检查的女性更易被诊断为具有预后不良特征的乳腺癌患者。绝经后未接受内分泌治疗的乳腺癌患者，每年或每两年检查的不良预后特征比例相似。(JAMA Oncol.2015年10月20日在线版)在美国，乳腺钼靶筛查的间隔时间仍存在争议。研究者通过年龄、绝经情况、绝经后激素治疗(HT)使用等因素，比较了2年乳腺钼靶筛查与1年筛查后乳腺癌…
2015-12-17蒽环类、紫杉类和卡培他滨多线治疗的晚期乳腺癌患者 Etirinotecan pegol的总生存获益尚待证实
美国梅奥诊所Edith A Perez等报告的一项研究显示，与单药治疗相比，Etirinotecan pegol(NKTR-102)治疗未能改善既往接受过蒽环类、紫杉类和卡培他滨治疗(之前接受过2~5个周期)的晚期乳腺癌患者的总生存。(Lancet Oncol.2015年10月15日在线版)在不良反应方面，Etirinotecan pegol与单药治疗是有区别的。鉴于频繁的交叉耐药以及剂量累积毒性问题，Etirinotecan pegol用于这种难治性疾病的疗效还需要更多的研究来验证。多线治疗的乳腺…
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