患者水平的随机临床试验荟萃分析 芳香化酶抑制剂对比他莫昔芬治疗早期乳腺癌
近期，一项研究显示，芳香化酶抑制剂与他莫昔芬相比，在用药的不同阶段，可降低约30%的乳腺癌复发率，后续差异则并不显著。5年芳香化酶抑制剂治疗相比5年他莫昔芬治疗可使乳腺癌10年死亡率降低约15%。与未接受内分泌治疗的患者相比，可降低死亡率约40%。(Lancet. 2015年7月23日在线版)早期乳腺癌内分泌治疗中的芳香化酶抑制剂或他莫昔芬，哪种药物是最佳方式仍存争议。研究者对31 920例绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者的随机…
2015-09-23BIG 1-98研究显示 乳腺小叶癌患者来曲唑辅助治疗获益显著
美国波士顿Otto Metzger Filho等报告的一项研究显示，确诊为小叶癌的患者较导管癌患者从来曲唑辅助治疗中获益更多。(J Clin Oncol. 2015年7月27日在线版)该研究旨在评估来曲唑与他莫昔芬治疗乳腺浸润性导管癌或小叶癌的相对有效性。BIG 1-98研究纳入随机分配并经中心病理复阅的早期浸润性导管癌(IDC)或经典浸润性小叶癌(ILC)患者2923例。根据Ki-67指数，HER2阴性IDC及ILC进一步被分为激素受体阳性高增殖活性(luminal B，LB样)和低…
2015-09-2317年随访证实 40岁开始钼靶筛查可降低乳腺癌死亡率
英国伦敦玛丽女王大学Sue Moss教授等报告的一项研究显示，对于40～49岁的女性，每年一次的乳腺钼靶筛查可降低乳腺癌患者的早期死亡率。尚需要更多的研究数据来充分了解每年乳腺钼靶筛查带来的长期影响。累积发病率数据显示，最差的结果是存在少量的过度诊断。(Lancet. 2015年7月20日在线版)一项英国乳腺钼靶筛查年龄选择的临床试验比较了从40岁开始每年进行一次乳腺钼靶筛查和从50岁开始进行乳腺钼靶筛查对乳腺癌死亡率的影响。该研…
2015-09-23Palbociclib在内分泌耐药乳腺癌中的价值
Palbociclib(Ibrance,辉瑞制药)作为第一个获批用于乳腺癌的CDK4/6抑制剂，因其改善了内分泌耐药乳腺癌患者的预后而受到专家好评。(N Engl J Med. 2015, 373: 209-219; 273-274.)在Ⅲ期试验PALOMA-3中，该药联合氟维司群(Faslodex，阿斯利康)显著改善了患者的无进展生存期(PFS)。Palbociclib联合氟维司群使ER阳性/HER2阴性内分泌耐药的乳腺癌患者的中位PFS提高到9.2个月，而安慰剂联合氟维司群组为3.8个月(P<0.001)。总生存数据尚不…
2015-09-23遗传风险增加乳腺癌幸存者体重风险
新的研究数据提示，具有遗传风险的乳腺癌幸存者体重增加的风险更高。在相同年龄和月经状态下，具有乳腺癌家族史(包括BRCA1和BRCA2突变基因携带者)的乳腺癌幸存者体重会比无癌女性增加更多。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2015年7月15日在线版)约翰·霍普金斯大学Kimmel癌症中心的研究人员比较了303例乳腺癌幸存者和307名年龄及月经情况匹配的无癌对照女性的体重增加情况。研究发现在5年内,癌症幸存者的体重平均增加3.81磅，明…
2015-09-23脑啡肽稳态前体与乳腺癌发生风险相关
瑞典Olle Melander等报告的研究显示，在中年和绝经后女性中，阿片前体肽脑啡肽前体的空腹血浆低浓度与将来发生乳腺癌的风险增加相关。(J Clin Oncol. 2015年7月13日在线版)在试验性研究中发现，脑啡肽(ENK)和相关的阿片类药物作为乳腺癌发生的负调节蛋白，通过增强免疫介导肿瘤防御及直接抑制癌细胞。该研究假设脑啡肽的血浆浓度能预测乳腺癌的长期风险。因此，其目的是评估脑啡肽前体A作为成熟脑啡肽的替代，在大样本中年女性人群…
2015-09-23早期乳腺癌应用紫杉类辅助治疗持续获益
美国东部肿瘤合作组(ECOG)开展的E1199试验证实，紫杉类药物是治疗乳腺癌的重要药物。该试验既往的研究结果确立了两种紫杉类药物的重要应用方案，即AC方案序贯使用紫杉类药物时，紫杉醇应采用周疗(P1)，而多西他赛应采用3周疗法(D3)。尽管该结论依据E1199试验的次要分析结果得出，但是该结果非常好，NCCN指南据此将P1作为辅助化疗的优选方案。然而，新近发表的E1199试验长期数据引起一些重要的争议。(J Clin Oncol. 2015年6月15日在…
2015-09-23低级别导管原位癌或仅需严密监测即可
低级别导管原位癌(DCIS)可能并不需要手术治疗，仅需进行严密监测。这一爆炸性结论来自一项包括57 222例美国女性DCIS患者的回顾性分析。该分析结果显示，低级别DCIS患者手术未见生存获益。但是，同期配发的评论作者持不同意见。(JAMA Surg. 2015年6月3日在线版)DCIS包含并非癌症的异常乳腺组织，但由于25%～50%的DCIS会进展为浸润性癌，所以总是被作为癌症来治疗。在美国，DCIS患者接受侵袭性的手术治疗及放射治疗。1988～2011年，有…
2015-09-23乳腺特异性γ成像可准确诊断浸润性小叶癌
美国俄勒冈州波特兰市Legacy癌症研究所Nathalie G. Johnson等报告的一项影像注册研究结果显示，乳腺特异性γ成像(Breast-specific gamma imaging，BSGI)对于鉴定浸润性小叶癌(ILC)具有高灵敏性和特异性。(JAMA Surg. 2015年6月24日在线版)研究者表示，无论对于新诊断的乳腺小叶癌还是导管癌，BSGI都可以提供非常好的成像。而且，小叶癌患者接受该检查后，通常能被发现更多的病变。因此，应该考虑将其更多地应用于BSGI。作为乳腺癌早…
2015-09-23部分乳腺放疗疗效显著
美国加州大学放射肿瘤部的Mitchell Kamrava医生等报告的一项针对千余例女性乳腺癌患者的回顾分析显示，保乳术后为期一周的部分乳腺加速放疗方案可获得与全乳放疗类似的疗效。(自Ann Surg Oncol.)Mitchell Kamrava医生及其来自PROMIS研究组的同事称，受试的女性患者在乳腺癌切除术后接受为期一周的辅助性部分乳腺加速放疗(APBI)，其长期观察结果与5～7周全乳放疗标准方案的结果相似。然而，最终的结论需要等待北美及欧洲正在进行的、…
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