西班牙裔成人 糖尿病与癌症和肥胖相关癌症风险增加相关

美国圣地亚哥州立大学公共卫生学院Parada Jr等报告，在美国西班牙裔和拉丁裔成人中，糖尿病与两倍多的患癌风险相关，平均随访10.7年内有715例癌症被确诊。失控的糖尿病患病情况和胰岛素抵抗进一步增高了癌症风险，尤其是肥胖相关癌症的风险。[Cancer. 2026; 132(10): e70430.]

糖尿病与癌症风险的关联已被广泛研究，最近的一项荟萃分析估计糖尿病与增加15%的癌症风险相关，具体情况从乳腺癌的10%到肝癌的123%不等。西班牙裔和拉丁裔成人在糖尿病和癌症发病率研究中的代表性严重不足，且很少有研究充分展示西班牙裔和拉丁裔群体的多样性。

该项前瞻性队列研究于2008~2011年在芝加哥、迈阿密、纽约布朗克斯、圣地亚哥纳入16 415名18~74岁的西班牙裔和拉丁裔成人。参与者在第1次就诊（2008~2011年）和第2次就诊（2014~2017年）时接受临床检查，期间涉及时间变化的糖尿病指标，包括糖尿病状况（未患糖尿病、糖尿病前期和糖尿病）、基于HbA_1c水平（阈值为7.0%）的血糖控制、胰岛素抵抗稳态模型评估的胰岛素抵抗情况。

分析采用调查加权边际结构性Cox回归模型，采用稳健的治疗权重逆概率法估计风险比（HR）和95%置信区间（CI），并校正了人口统计学、社会和行为特征，包括年龄、性别、血统、受教育水平、体质指数（BMI）、吸烟情况、酒精使用、饮食质量、体育活动和保险状况。

结果显示，从第1次就诊到2021年，平均随访10.7年，共有715例被确诊患癌，其中包括330例肥胖相关癌症。

对比未患糖尿病者，糖尿病前期和糖尿病均与患者的患癌情况相关，HR分别为1.82（95%CI 1.27~2.61）和2.49（95%CI 1.65~3.74）。糖尿病患者和HbA_1c>7.0%患者的HR升高（HR=3.12，95%CI 1.44~6.79），糖尿病患者及胰岛素抵抗稳态模型评估>3.0患者的HR也升高（HR=2.78，95%CI 1.69~4.56）。

糖尿病与肥胖相关癌症相关（HR=2.57），HbA_1c>7.0%的糖尿病患者的风险最高（HR=4.99，95%CI 1.73~14.32）。

性别因素未显著改变糖尿病状况与总癌症风险（P_交互作用=0.41）或肥胖相关癌症风险（P_交互作用=0.40）之间的相关性。

该研究的局限性包括：参与者入组时年龄相对较小，导致癌症病例数量较少（共715例，330例与肥胖相关），这限制了统计效度，尤其是在分层分析中；没有对个体的癌症发病部位进行检查；因样本的糖尿病患病率较低且癌症发病率较低，族裔的效应改变影响受限；可能存在癌症结局被严重误诊或误分类的情况，这将需要额外的数据来校正；未被测量的协变量（如职业或环境暴露）或仅基线测量的协变量（如身体活动和饮食质量）可能导致残余混杂。

（编译 戴帆帆）