绝经激素治疗与原发性肝癌的相关性

美国宾州大学Pichardo等报告，绝经激素治疗总体上并不影响肝癌的发病率或死亡率；但在部分特定亚组中，结合型雌激素（CEE）联合醋酸甲羟孕酮（MPA）可能与肝癌风险升高相关，值得进一步深入研究。（Br J Cancer. 2026年9月16日在线版）

基于两项评估绝经期激素治疗的妇女健康倡议（WHI）随机试验，在此报告肝癌发病率与死亡率的长期随访结果。

共纳入16 608例有子宫的绝经后女性，随机分配至每日0.625 mg CEE联合每日2.5 mg MPA组或安慰剂组；另纳入10 739例已行子宫切除术的女性，随机分配至每日0.625 mg单用CEE组或安慰剂组。

经过近24年的随访，共记录74例新发肝癌。单用CEE与CEE联合MPA对肝癌发生均无显著影响（单用CEE vs. 安慰剂：11例 vs. 15例；HR=0.75，95%CI 0.34~1.63；CEE联合MPA vs. 安慰剂：30例 vs. 18例；HR=1.63，95%CI 0.91~2.92）。CEE联合MPA对肝癌死亡率亦无显著影响（27例 vs. 22例；HR=1.18，95%CI 0.67~2.07）。亚组分析显示，在50~59岁女性（10例 vs. 0例，P_趋势=0.01）以及既往口服避孕药使用者（HR=4.30，95%CI 1.46~12.72，P_交互作用=0.01）中，CEE联合MPA组较安慰剂组与更多的肝癌相关。 （编译 黄琪）