(外六 吴楠)

最近，我院外六科杨跃医师为一位78岁的食管癌患者实行三切口食管癌切除术获得成功，患者已于近日出院。 患者是一位京郊农民，因为肿瘤部位高、瘤体大、年龄高，走遍了北京的多家大医院都没有医生愿意冒险给这个病人做手术。尽管留置了腔内支架，可是病人梗阻症状没有明显改善。患者及家属带着近乎绝望的心情，来到肿瘤医院。面对家属殷切的期盼和病人求生的渴望，杨跃大夫给病人进行了详细地心肺功能检查，并请相关领域的专家会诊，为患者制定了详细的手术方案并作了周密的部署。此次手术术式复杂、难度和风险都很大，为了确保手术成功，杨跃主任医师、麻醉科医生及ICU医护人员全力合作，都对各自的方案进行了周密的考虑。由于术前准备工作充分，手术进行非常顺利，术中还将原先留置的支架取出交还家属留做纪念。术后将病人送入ICU进行全面监护。在杨跃大夫及主管医师的共同努力下，患者恢复顺利，痊愈出院。 食管癌是严重影响我国人民身体健康的一种常见的恶性肿瘤。食管胸中上段癌目前标准手术方法仍采用右胸、左颈、腹正中三切口食管癌根治合并食管胃颈部吻合的方式重建消化道。这种手术技术难度大，创伤重，术后并发症发生率相对较高，病人留院时间较长。因此，传统意义上，对食管胸中上段癌的手术适应症要严格掌握。相当一部分病人由于肿瘤较长，周围淋巴结转移较多无法行根治手术而接受放射线治疗。另外还有一部分病人虽然肿瘤相对局限，但是病人年事已高，尤其是70岁以上的高龄患者，常常因为对手术创伤的担忧而放弃手术改行保守治疗。但是接受放射线治疗的部分病人还有可能再次复发，最终由于肿瘤梗阻无法进食而死亡。所以探索高龄食管癌病人的最佳治疗方法，改善患者的生存质量，同时尽最大可能延长生命是肿瘤专科医生共同的目标。外六病区杨跃主任医师继去年成功为一例74岁女性食管癌患者施行三切口食管癌切除术获得成功后，又成功的为这一例78岁男性病人施行了三切口食管癌切除术，从而将我院在该领域的记录提升到78岁。这项记录在国内也处于领先地位。 杨跃大夫对笔者说，高龄病人手术适应症的掌握要很严格，尤其是应用三切口进行食管癌切除术需要非常慎重。患者的身体素质、体形、心肺功能情况都要详细检查。手术中尽可能减少出血，缩短手术时间，术后要在ICU进行监测，在心肺功能方面、营养方面和呼吸道护理方面都有很高的要求，因此这例病人的成功康复是外科、手术室、ICU的医生、护士共同努力的结果。