比利时研究者Bertrand F. Tombal等报告，在可疑前列腺癌进行活检的男性患者中，与超声引导下标准的六针活检相比，靶向磁共振/超声融合活检可增加高危前列腺癌的检出率，可降低低危前列腺癌的检出率。但靶向活检最终的临床应用仍需要将来更多研究的评估。(JAMA Oncol. 2015年6月4日在线版)

目前认为靶向磁共振/超声联合引导前列腺穿刺活检可以提高前列腺癌的检出率。但是靶向活检独立应用与标准六针活检法或两者结合之间效果的比较仍不明确。

为了评估靶向活检、标准活检和两种方法结合在诊断中危、高危前列腺癌中的应用该项研究入组了2007～2014年在美国国家癌症研究所同时进行靶向和标准活检的1003例男性患者，并对其进行了前瞻性队列研究。这些患者因PSA升高或者直肠指诊结果异常而就诊，之前的活检结果为阴性。靶向活检和标准活检中的危险分类指标进行了对比，并以前列腺根治术后的全腺体病理检查结果作为诊断的金标准。

研究中患者接受了前列腺多参数核磁共振影像检查，以期发现可疑的前列腺癌区域，然后进行靶向磁共振/超声引导下的活检，并同时进行标准活检。

主要终点是比较靶向活检和标准活检在检测高危前列腺癌(Gleason评分≥4+3)的差异;次要终点为关注低危前列腺癌(Gleason评分为3+3或低容量3+4)的检测情况和活检预测前列腺切除术全腺体病理的能力。

结果显示，在该研究中，靶向磁共振/超声融合活检诊断了461例前列腺癌，标准活检诊断了469例前列腺癌。靶向活检和标准活检在690例进行活检的男性中(69%)结果一致。靶向活检比标准活检多诊断了30%的高危前列腺癌(173例 vs 122例，P<0.001)，低危前列腺癌则少诊断了17%(213例 vs 258例，P<0 .001)。当标准活检和靶向方法结合时，额外103例(22%)低危前列腺癌患者被确诊，其中83%为低危，12%为中危，5%为高危。在170例前列腺切除术后全腺体病理的分析中，靶向活检在从中高危前列腺癌中鉴别低危前列腺癌的预测能力高于标准活检或两者结合(曲线下面积分别为0.73、0.59和0.67;P值均小于0.05)。

(编译 赵强 审校 张宁)