最近，约翰霍普金斯大学的Elizabeth A. Platz等报告的一项大型观察性研究显示，具有哮喘病史的男性比不具有哮喘病史的男性因发生前列腺癌而致命的可能性更低。(Int J Cancer. 2015, 137(4): 949-958.)

分析结果

在入组的47 880例男性患者资料中，科学家发现具有哮喘病史的男性被诊断为转移性前列腺癌或者死于前列腺癌的风险降低了29%。总体而言，患有哮喘的男性死于前列腺癌的风险降低了36%。来自约翰霍普金斯Kimmel癌症中心癌症预防与控制项目组的Platz教授表示，这项发现非常令人惊讶，因为其他一些研究表明前列腺癌与诸如哮喘引起的炎症相关，哮喘本身就是一种慢性炎症。

Platz教授强烈警告，尽管如此，从这项研究中不能得出哮喘具有避免男性罹患前列腺癌的结论。他认为，目前尚不清楚这种相关性是否存在，因为该项观察性研究仅是一个表现为因果关系的个案。该分析表明，具有哮喘病史的男性发展致命性前列腺癌的风险更低，甚至在研究者考虑了患者是否服用了哮喘药物或者哮喘确诊时间的早晚等因素。此外，研究者还分析了枯草热和致命性前列腺癌的联系，并且发现了较弱的负相关性，具有枯草热的男性患者发生致命性前列腺癌的风险增加了10%～12%。

1986～2012年，有47 880例40～74岁的男性参加了哈佛健康人士随访研究，他们在1986年前没有被诊断过癌症。研究参与者每两年完成一次调查问卷，报告人群信息统计、疾病史、药物服用史和生活方式等情况。对于诊断前列腺癌的男性，研究者分析了他们的既往史和病理报告。在诊断为前列腺癌的男性中，9.2%的患者曾被诊断过哮喘，而25.3%曾被诊断过枯草热。798例患者被确诊为致命性前列腺癌。

可能的原因

Platz教授和来自约翰霍普金斯Kimmel癌症中心的前列腺癌多学科临床主任Charles Drake教授自一项小鼠实验的结果而开始关注哮喘和前列腺癌之间的关系。该项动物实验发现，前列腺肿瘤中浸润的免疫细胞可以产生一种名为Th2炎症的免疫反应。

Drake教授解释道：“哮喘通常被认为是一种慢性炎症性疾病，特别是Th2炎症反应，

癌症通常是Th2炎症反应所介导的，所以我们期望中的结果是哮喘患者会有更高的前列腺癌发病率。但这项新的研究显示了恰恰相反的结果，具有哮喘的男性罹患前列腺癌的风险相对更低”。

几项其他研究也分析了哮喘和前列腺癌之间的相关性，但Platz博士表示，她们的分析在更大的患者数量和更关注致命性前列腺癌方面有别于其他研究。她说：“我们也观察了当患者具有哮喘或者枯草热时的情况，所以我们能更加肯定，我们并没有错过与前列腺癌发生有重要关系的暴露窗口期。”

Drake教授认为，有几个可能的原因可以说明为什么哮喘不与致命性前列腺癌的更高风险相关，驱动发生哮喘的Th2炎症反应可能与肿瘤相关的Th2炎症反应并不相同，哮喘患者可能有更高水平的其他免疫细胞，如嗜酸性粒细胞或肥大细胞，它们可能攻击肿瘤细胞。

Drake教授和Platz教授会继续这项工作，Platz教授说：“我们会回归实验室工作，并努力找到前列腺中的免疫细胞特点，我们希望看到一种特别的免疫状况或者免疫环境与前列腺癌相关，特别是与侵袭性前列腺癌相关”。

(编译 赵强 审校 张宁)