南方医科大学附属南方医院李国新教授等开展了一项比较腹腔镜与开腹D2远端胃切除术的随机对照临床试验。结果显示，有经验的外科医生可安全地行腹腔镜晚期胃癌D2切除术。（J Clin Oncol. 2016年2月22日在线版）

腹腔镜行晚期胃癌D2远端胃切除术的安全性和疗效业界一直存在争议，研究者开展了一项随机对照临床试验比较腹腔镜与传统开腹远端胃D2根治术治疗晚期胃癌的疗效和安全性。

2012年9月~2014年12月，共入组1056例T2~4aN0~3M0期胃癌患者，随机分组分别接受腹腔镜D2切除术（528例）或开放D2根治术（528例），来自全国14家医院的15位有经验的外科医生参加了这一临床试验。比较两组术后30天内的并发症和死亡率。

结果显示，腹腔镜手术组和开放手术组患者的依从率相似（99.4% vs. 99.6%），术后并发症的发生率分别为15.2%和12.9%，差异不显著（95%CI -1.9~6.6，P=0.285），死亡率分别为0.4%和0（95%CI -0.4~1.4，P=0.249）。

研究者认为，该研究结果提示对于有经验的外科医生来说腹腔镜D2远端胃切除术是安全可行的。

（编译 钟晨菡 李晓芬 肖茹 审校 袁瑛）

浙江大学医学院附属第二医院 袁瑛教授述评：

根据日本胃癌治疗指南，开腹胃癌根治联合D2淋巴结清扫术是进展期远端胃癌的标准治疗方法。腹腔镜辅助下胃癌根治术对于进展期胃癌患者的安全性尚有争议。此项大型、多中心随机对照研究比较了腹腔镜辅助下及开腹胃癌根治联合D2淋巴结清扫术的安全性，结果表明两种手术方式在术后30天内并发症率及死亡率无明显差异，短期安全性相似。腹腔镜手术具有出血少、肠道功能恢复快、住院时间短等优点，对于合适的进展期胃癌患者，有经验的手术医生可以安全地实施腹腔镜辅助下胃癌根治术。期待此项研究的长期随访结果，让我们可以看到两种手术方式疗效比较的结果。