英国帝国理工学院George B. Hanna团队基于医院统计数据库评估胃食管癌急症就诊相关因素及预后的一项回顾性研究表明，急症就诊的胃食管癌患者，以老年、女性、非白人患者更常见，预后更差。（Ann Surg. 2017年3月20日在线版）

英国的胃食管癌患者中有30%因急症至医院就诊，吞咽困难、体重减轻、上腹疼痛、反流和消化不良等症状提示需要及时进行上消化道内镜检查。研究显示，16年来（1997~2012年），食管癌以急症初诊的发生率为29.4%，胃癌的为39.6%。食管癌急症初诊的比例自33%下降至23.1%；胃癌的自53%下降至28.3%。

70岁以上、女性、非白人、Charlson合并症指数得分为3分或以上、社区位置，以及贫困等因素是急诊事件的独立预测因素，而医院诊疗规模较大则是急症就诊率低的独立因素。急症患者较择期就诊患者，5年生存率显著降低（食管癌：13.3% vs 21.9%；胃癌：15.1% vs 26.6%），且急症患者肝转移和腹膜转移的比例更高。多因素分析显示，急症增加了手术率，且与食管癌和胃癌的5年死亡率的相关度分别为63%和20%。

研究人员总结表示，未来需通过提高对胃食管癌的重视程度、增加患者内镜检查的接受度和针对弱势群体早期诊断等措施进一步降低急诊患者的比例。

最近，瑞典卡罗琳斯卡学院的Jesper Lagergren回顾分析了食管癌和胃癌的风险相关因素。他表示，尽管有临床症状警示，但在英国，每4例胃食管癌中仍有1例是因急症就医而被确诊的。延迟就诊是预后不良的重要因素。他认为提高对警示症状的重视程度可改善现状。然而，这些科普需要传达到整个社会，宣教活动的重点是要普及到高龄、有合并症、少数族裔及贫困人群。

（编译 李伟 审校 刘天舒）