转移性乳腺癌 肿瘤分子亚型强烈影响CNS转移的发生率、动力学和预后
法国蒙彼利埃大学Darlix等报告的一项大型的多中心、真实世界的研究显示，肿瘤分子亚型强烈影响转移性乳腺癌(MBC)患者中枢神经系统(CNS)转移的发生率、动力学和预后。(Br J Cancer. 2019年11月13日在线版 doi: 10.1038/s41416-019-0619-y)MBC的行为会因激素受体(HR)和人表皮生长因子受体(HER2)的状态而异。在ESME全国多中心MBC数据库的16 703例MBC患者中，根据分子亚型，利用Kaplan–Meier方法回顾性评估了CNS转移动力学(CNS无转移…
2019-11-15三种双膦酸盐辅助治疗乳腺癌疗效无差异
美国华盛顿大学医学院Gralow等报告的一项Ⅲ期随机试验S0307在整体或亚组分析中均未发现三种双膦酸盐有疗效差异的证据。尽管唑来膦酸的下颌骨坏死发生率增加，但各组的总体毒性级别差异不大。鉴于患者偏爱口服制剂，应考虑尽量为患者提供口服制剂。(J Natl Cancer Inst. 2019年10月31日在线版 doi: 10.1093/jnci/djz215)在低雌激素环境中给予辅助双膦酸盐可减少乳腺癌的复发和死亡。治疗指南建议对绝经后患者辅助使用双膦酸盐。SWOG…
2019-11-15
Luminal-B乳腺癌的免疫检查点特征
美国贝勒医学院Anurag等报告的一项研究显示，在大多数内分泌治疗耐药的Luminal-B病例中，可靶向的免疫检查点成分表达上调。该研究结果为预后不良型雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者接受免疫检查点抑制治疗提供了依据。(J Natl Cancer Inst. 2019年10月30日在线版)与ER阴性乳腺癌不同，ER阳性乳腺癌患者的结局受淋巴细胞含量的影响较小，这提示该疾病亚群存在特异的免疫耐受机制。一项微阵列数据监督分析自Alliance / ACOSOG Z1031新…
2019-11-15
HER2阳性早期乳腺癌 临床与现实世界的治疗模式和生存对比
澳大利亚新南威尔士大学Tang等报告，现实世界中人类表皮生长因子2阳性早期乳腺癌(HER2+EBC)患者完成12个月曲妥珠单抗治疗的可能性低于可对比的临床试验患者，但是其生存结局与具有里程碑意义的随机临床试验(RCT)报道的结局相当。(Br J Cancer. 2019年11月1日在线版)RCT表明曲妥珠单抗可提高HER2+EBC患者的生存，但现实世界的患者和临床实践通常与RCT不同。研究者检查了与曲妥珠单抗治疗相关的HER2+EBC的现实治疗模式和结局。2007…
2019-11-15
三阴性乳腺癌 SWOG 9313c研究验证了DNA损伤免疫应答特征
美国堪萨斯大学医学中心Sharma等报告的研究证实了基质肿瘤浸润性淋巴细胞(sTIL)和DNA损伤免疫应答(DDIR)在早期三阴性乳腺癌(TNBC)中的预后作用。DDIR可使三分之二接受辅助AC的TNBC患者预后得到改善，或可对结局进行分层，区分出多柔比星(A)和环磷酰胺(C)化疗后获益较少的患者。(J Clin Oncol. 2019年10月28日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00693 )该研究目的是在入组SWOG 9313试验的TNBC患者中，独立验证44-基因的DDIR标志和sTIL作…
2019-11-15
绝经前HR阳性HER2阴性转移性乳腺癌 Palbociclib联合依西美坦和卵巢功能抑制的临床获益
韩国成均馆大学医学院Park等报告的一项多中心、开放标签、随机Ⅱ期试验KCSG-BR15-10显示，与卡培他滨相比，依西美坦联合Palbociclib伴随卵巢功能抑制在改善绝经前、激素受体阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者的无进展生存方面有临床获益。对于已接受他莫昔芬治疗的、绝经前的激素受体阳性、HER2阴性转移性乳腺癌的患者，Palbociclib联合依西美坦伴卵巢抑制是有效治疗选择。(Lancet Oncol. 2019年10月24日在线版)临床指南建议将内分泌…
2019-11-15
乳腺癌 麻醉方式对术后复发和切口疼痛的影响研究
美国克利夫兰诊所Sessler等报告的研究显示，乳腺癌术后复发和切口疼痛不受麻醉方式的影响。[Lancet. 2019年10月20日在线版. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32313-X.]手术应激反应、挥发性麻醉剂和阿片类镇痛药物等围手术期因素，可能会减弱癌症患者的抗复发防御能力。为验证局部麻醉-镇痛能否改善这些因素，研究者于2007年1月30日至2018年1月18日，在全球13家医院开展了随机对照试验，共计2132例女性患者入组，术前排除24例。研究者…
2019-11-15
早期乳腺癌 ARTIC分类器可预测RT获益情况
瑞典隆德大学Sjöström等报告，辅助放疗强化分类器(ARTIC)确定了可以从放疗(RT)中大量受益的妇女，以及局部复发(LRR)风险特别高的妇女，这些患者的全乳放疗效果不佳。因此，这些患者应该考虑强化治疗策略，例如瘤床加量，以及可能的区域性淋巴结放疗。ARTIC是第一个在Ⅲ期随机临床试验中分配患者接受或不接受RT，证实可预测RT获益的分类器。(J Clin Oncol. 2019年10月16日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00761)大多数早期乳腺癌患者在…
2019-11-08
绝经前妇女 无远处复发到量身定制辅助内分泌治疗的绝对改善
瑞士日内瓦大学医院Pagani等报告的一项研究显示，绝经前的、激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的、高复发风险(根据临床病理特征定义)的乳腺癌女性患者，对比他莫昔芬+卵巢功能抑制(OFS)或单纯他莫昔芬，依西美坦+OFS可使8年的无远处复发率提高10%~15%。对于那些复发风险低的患者，与仅使用他莫昔芬相比，内分泌治疗的潜在获益微乎其微。(J Clin Oncol. 2019年10月16日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.01967)他莫昔芬和…
2019-11-08
HER2阳性乳腺癌 曲妥珠单抗辅助后的长期复发率分析
美国梅奥诊所Chumsri等报告的汇总分析显示，曲妥珠单抗的辅助治疗会使患者获益持续很长时间。在激素受体阳性(HR+)和阴性(HR-)、人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)患者之间观察到明显的复发模式，但曲妥珠单抗辅助治疗的获益程度相似。HR+、HER2+乳腺癌在5~10年的相对复发风险(RoR)较低，特别是在N0期或N1期疾病患者中。(J Clin Oncol. 2019年10月17日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00443)最近的试验表明，在HR+、人表皮生长因子受体2…
2019-11-08
