微创切除术在美国的应用仍受限制
虽然越来越多的证据表明，微创子宫切除术可以降低术后并发症，但美国约翰斯·霍普金斯大学Kelly妇科肿瘤中心的Amanda Fader近期在早期恶性子宫癌中探索该技术在美国应用情况的新研究显示，此项技术的应用在不同的种族中和经济条件下仍存在很大差异。(自ASCO Post)微创子宫切除手术的比例研究者根据美国国立住院患者数据库的资料分析了2007~2011年间45个州1000家医院32 560例患者的资料，纳入标准为非转移性子宫癌，术式为传统腹腔…
2016-03-09PALB2和BARD1疑为遗传性卵巢癌相关基因
华盛顿大学Barbara M.Norquist等报告的一项研究显示，1915例卵巢癌病例中，347例（18%）患者携带与卵巢癌发病风险相关的致病性胚系突变。PALB2和BARD1为可疑的卵巢癌相关基因，与已明确的9个相关基因（BRCA1、BRCA2、 BRIP1、RAD51C、RAD51D、MSH2、MLH1、PMS2、MSH6）一起，构成11个遗传性卵巢癌相关基因。（JAMA Oncol. 2015年12年30日在线版）BRCA1和BRCA2的胚系突变在卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌（OC）中相对常见，突变携带者一…
2016-03-09长期随访获得英国卵巢癌筛查者生存数据
英国伦敦大学学院Ian J Jacobs等报告的一项研究显示，在初始分析中，虽然卵巢癌死亡风险的降低无统计学意义，但去除了现患病例后，多模式筛查使死亡率的降低有显著的统计学意义。研究者注意到7~14年的死亡率明确下降，但还需要进一步的随访研究评估最终的有效性以及卵巢癌筛查的成本效益关系。(Lancet Oncol. 2015年12月17日在线版)卵巢癌预后差，5年生存率仅为40%，该研究旨在评估早期筛查对卵巢癌预后的影响。该随机对照试验中…
2016-03-09ACOG宫颈癌筛查指南更新
美国妇产科医师学会(ACOG)发布了宫颈癌筛查和预防的新指南，其中讨论了单独HPV筛查的作用、HPV疫苗的使用，并修改了HIV阳性女性的筛查指南。(Obstet Gynecol. 2015, 127: 185-187.)ACOG认为，对于年逾25岁的女性，单独采用HPV检测可考虑成为宫颈细胞学筛查(巴氏涂片)之外的另一种筛查选择。ACOG仍推荐21~29岁的女性每3年做一次细胞学筛查;对于30~65岁的女性，建议每5年做一次细胞学与HPV的联合筛查，也可以每3年做一次单独的细胞学…
2016-02-04口服避孕药可改善卵巢癌患者预后
美国梅奥诊所的一项最新研究结果显示，曾经口服避孕药的卵巢癌患者预后更好。(自ASCO Post)梅奥诊所的Aminah Jatoi表示，卵巢癌是导致女性死亡最多的癌症之一。多项研究都曾经表明，口服避孕药可降低卵巢癌的风险，但很少有研究探索口服避孕药与卵巢癌患者预后之间的关系。Jatoi等对2000~2013年间就诊于该诊所的卵巢癌患者的预后进行了分析，每位患者都发放了有关是否使用过口服避孕药的调查问卷，共有1398例患者完成了问卷，其中8…
2016-01-04宫腔灌洗液DNA分析可发现子宫内膜癌和卵巢癌
目前尚没有一个很好的方法来对卵巢癌、子宫内膜癌进行早期筛查。奥地利维也纳医科大学的一项研究证实，分析宫腔灌洗液可筛查子宫内膜癌和卵巢癌。此外，对宫腔灌洗进行基因测序可发现卵巢癌和子宫内膜癌以及隐匿性卵巢癌。这将成为一种筛查早期妇科肿瘤的潜在途径。(JClin Oncol.2015年11月9日在线版)早期的研究发现妇科恶性肿瘤都起源于苗勒氏管，因此，研究者认为宫腔灌洗液可望用来筛查妇科肿瘤。研究者对65例患者(30例卵巢癌，…
2015-12-17子宫内膜癌淋巴结切除率自2007年持续下降
美国麻省总医院首席研究员Alexander Melamed等的最新研究显示，子宫内膜癌手术淋巴结切除率显著降低。一些重要的研究表明，早期内膜癌患者没有真正受益于淋巴结切除，该情况导致了淋巴结切除率的下降，也使指南发生了变化。(Obstet Gynecol. 2015, 126:815-822)Melamed等报告，尽管从1998到2007年子宫内膜癌淋巴结切除率一度上升，但现在逐年下降。他说：“早到1988年和上世纪的整个九十年代，因为一些回顾性研究表明淋巴结切除可…
2015-11-19Nivolumab治疗铂类耐药卵巢癌的安全性和疗效可期
日本京都大学医学研究生院的JunzoHamanishi等首次报道Nivolumab治疗铂类耐药卵巢癌的研究显示，Nivolumab的安全性和临床效应值得肯定，但尚需要更多大规模的研究予以证实。(J Clin Oncol.doi:10.1200)共抑制免疫信号受体PD-1(程序性死亡因子-1)表达于T细胞表面，能结合PD-1的配体及调节抗肿瘤的免疫活性。Nivolumab是一种抗PD-1的抗体，能阻断PD-1的信号转导。研究者将Nivolumab用于铂类耐药的卵巢癌患者，并评估其安全性和抗肿瘤…
2015-11-19ⅢB期宫颈鳞癌患者 顺铂放化疗对比放疗有显著生存优势
印度研究者Shrivastava等报告，ⅢB期宫颈鳞癌患者，顺铂每周方案放化疗对比单纯放疗，有显著的无病生存和总生存优势，该研究提供了1级证据支持这类患者中同步每周顺铂化疗。(JAMA Oncol. 2018年2月8日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.5179)目前FIGOⅢB期宫颈鳞癌患者同步放化疗的研究证据不太充足，研究者报告了同步顺铂为主放化疗治疗ⅢB期宫颈鳞癌患者的开放随机临床研究最终结果。该单中心研究入组850例ⅢB期宫颈鳞癌患者，随机…
2018-03-02
子宫内膜癌微创手术优势分析研究
美国梅奥诊所Casarin等报告的回顾性队列研究显示，随着微创手术的广泛应用，美国子宫内膜癌患者术后30天并发症发生率、再入院率和再手术率均显著降低。(Obstet Gynecol. 2018, 131: 304-311 doi: 10.1097/AOG.0000000000002428.)研究者自美国外科医师协会的国家外科质量改进项目(ACS/NSQIP)数据库纳入接受子宫内膜癌手术的患者，评价了微创手术在子宫内膜癌手术治疗30天手术转归的影响。采用Cochran-Armitage趋势检验法，分析了外…
2018-02-01
