ASTRO 2018乳腺癌放疗进展
山东大学附属山东省肿瘤医院 黄伟今年ASTRO乳腺癌术后放疗热点主要集中在大分割放疗模式优化、乳房重建术放疗、放疗后美容及心脏毒副作用方面，下面呈现具体研究内容：一、可能改变乳腺癌临床策略的两项重磅LBA低危DCIS术后放疗的12年数据乳腺导管内原位癌(DCIS)保乳术后一般需要进行全乳放疗(WBRT)(NCCN指南Ⅰ类证据)，但是对于低危DCIS是否需要WBRT临床有较大争议。NRG/RTOG 9804研究是唯一一项比较“低危”DCIS患者保乳术后WBRT…
2018-11-23广泛期小细胞肺癌的放疗有待进一步探索
山东大学附属山东省肿瘤医院 高敏会上关于广泛期小细胞肺癌的放疗内容有限，现将一项Ⅰ期研究及一项倾向评分匹配分析内容编撰如下。Welsh等开展了一项Ⅰ期临床试验，探索放疗联合MK-3475治疗广泛期小细胞肺癌的毒性和有效性(摘要号：TU_38_3702)。该研究入组完成标准化疗后的广泛期小细胞肺癌患者，非随机给予联合放疗。MK-3475的最大耐受剂量由3+3剂量递增设计方案决定，起始剂量为100 mg，或者减少到70 mg，或者增加到150 mg，最后…
2018-11-23两项研究丰富了脑转移瘤研究进展
山东大学附属山东省肿瘤医院 魏玉春会上有两项研究分别从海马保护分割全脑照射和糖尿病对预后的影响两个方面丰富了脑转移瘤研究领域的进展，现介绍如下。1.海马保护分割全脑照射对放射性脑损伤病理机制的影响美国俄亥俄州立大学综合癌症中心Johnson(摘要号 148)从C57BL/6小鼠模型实验中发现，海马照射能减少未成熟神经元的丢失，海马保护放疗(HSI)能减轻海马的神经炎症，但HSI不能减轻整个大脑的神经炎症。研究者认为，作为一种治…
2018-11-23MGMT基因和蛋白表达独立预测高级别胶质瘤的生存
山东省肿瘤防治研究院 李明焕 于金明多项研究已明确MGMT(O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶，O6-methylguanine-DNA methyltransferase)启动子甲基化阳性的高级别胶质瘤患者对替莫唑胺化疗更为敏感，且可作为一个预测指标和独立的预后指标。但是目前，检测CpG岛甲基化的方法以甲基化敏感的限制性内切酶(MSRE)法和甲基化特异性PCR法(MSP)应用较多，两者假阳性率均较高，且不适于大量样本的检测。能否利用MGMT蛋白表达、基因表达等进一步…
2018-11-23中枢神经系统放疗与神经认知功能保护
山东大学附属山东省肿瘤医院 李明焕 于金明放射治疗是脑肿瘤不可或缺的重要/主要治疗手段。近年来，随着治疗技术和理念的进步，脑肿瘤患者的生存时间延长，人们对儿童脑肿瘤、低级别胶质瘤、脑转移瘤等放射治疗导致的认知功能障碍等更加关注，大量研究表明全脑放疗(WBRT)对生活质量(QOL)和认知功能(NCF)有影响，放疗后3~6个月时35%~52%患者出现认知功能下降，WBRT对情景记忆的影响最明显。研究者们在减少放射性脑损伤方面做了大量…
2018-11-23早期肺癌立体定向放疗再探索
山东大学附属山东省肿瘤医院 李明焕 于金明放疗界同仁一直致力于在早期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗中更加合理应用和客观评价立体定向放疗(SBRT)，从今年ASTRO的4篇相关口头报道研究可以看出，以问题为导向的着力优化和完善。一、早期NSCLC的SBRT和手术回顾性匹配分析对比Kong(摘要号 16)报告了可比性很强的单一医疗中心SBRT和同一组外科医生手术治疗的长期总生存(OS)。虽然曾有多种类似配对分析报告，但大多数患者样本量不足100例…
2018-11-23
欧洲肿瘤内科学会（ESMO）2018年会
编者按一年一度的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会在德国慕尼黑举行，作为欧洲最大的临床肿瘤学术会议，ESMO每年吸引2万多肿瘤领域同道参会，很多重要研究首次在会上公布，值得关注。SOLO-1研究Olaparib一线维持治疗BRCA突变卵巢癌研究会上报告了靶向抗癌药Olaparib(奥拉帕利，利普卓)作为维持疗法一线治疗BRCA突变晚期卵巢癌的Ⅲ期临床研究SOLO-1数据。SOLO-1研究结果显示，Olaparib是目前唯一显示显著降低新诊断晚期BRCA突变卵巢癌患者…
2018-11-07
不可切除Ⅲ期NSCLC同步放化疗后帕博利珠单抗维持治疗获益显著
会上报告了帕博利珠单抗维持治疗不可切除Ⅲ期NSCLC的Ⅱ期临床研究LUN14-179研究结果，在不可切除Ⅲ期NSCLC患者中，同步放化疗后帕博利珠单抗维持治疗对多数患者是安全可行的，初步OS结果非常有前景。不可切除Ⅲ期NSCLC患者预后较差，ⅢA期和ⅢB期患者5年生存率分别为15%~20%和5%~10%。同步放化疗是不可切除Ⅲ期NSCLC患者标准治疗，放疗可通过多种途径影响免疫系统，包括释放新抗原、上调肿瘤细胞PD-L1表达、招募T细胞至肿瘤灶、抵消微环境…
2018-10-17
LUME-Meso研究Nintedanib联合标准化疗治疗不可切除胸膜间皮瘤研究
会上报告的LUME-Meso研究未达主要研究终点，研究显示，治疗不可切除的上皮型恶性胸膜间皮瘤患者，三重血管激酶抑制剂Nintedanib联合培美曲塞/顺铂未带来显著无进展生存期(PFS)获益。(摘要号PL02.09)标准化疗联合Nintedanib组中位PFS为6.8个月，单纯化疗组7.0个月(HR=1.01, 95%CI 0.79~1.30，P=0.91)，根据试验设计研究终止。有评论者指出，很遗憾Ⅱ期研究观察到的疗效信号没有在Ⅲ期研究中得到验证。恶性胸膜间皮瘤发病率近年呈上升…
2018-10-17
NELSON研究CT筛查降低肺癌死亡率
会上报告的NELSON研究显示，使用CT筛查无症状的肺癌高危男性，可使10年肺癌死亡率降低26%(符合率为86%，95%CI 9%~41%)。而女性肺癌死亡率降低更显著，幅度为39%~61%。(摘要号PL02.05)该研究结果较NLST研究结果，获益更为显著，且提示获益方面男女有别。该研究结果证实，对于高危曾吸烟或当前吸烟者，接受低剂量CT筛查可显著降低肺癌死亡率，男女皆可从筛查中获益。该项基于人群的随机对照研究纳入15 792名受试者，按1︰1的比例随…
2018-10-17
