免疫检查点抑制剂不良反应及管理
目前，免疫检查点抑制剂被用于14种以上的肿瘤治疗，部分患者疗效可持续5年以上，如黑色素瘤患者的5年生存率可达20%~40%。免疫检查点抑制剂包括CTLA-4抑制剂(Ipilimumab)、PD-1抗体(Nivolumab、Pembrolizumab)和PD-L1抗体(Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab)。随着免疫检查点抑制剂处方量的激增，临床医生非常有必要加强对免疫检查点抑制剂不良反应的了解。(JAMA. 2018年10月4日在线版 doi:10.1001/jama.2018.13995)发生机制在…
2018-10-17临床肿瘤学中西医结合进展与展望中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 孙燕 哈尔滨血液病肿瘤研究所马军
进入21世纪，由于循证医学和分子生物学的发展，临床肿瘤学进展迅速，其中中西医结合也取得一些突出成果。本文介绍部分中西医结合方面的进展，探讨结合的可能途径和展望。中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病是我们民族对世界医学的重大贡献APL是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)中病情十分凶险的一种类型，20世纪80年代前病死率极高。由于APL有其独特的染色体异常，即t(15;17)，产生融合基因PML-RARα及其编码的蛋白，…
2018-08-17从经验到循证研究取得新进展
2.1 康莱特 康莱特注射液是从薏米提取的植物性药物，对肺癌、肝癌等恶性肿瘤具有较好疗效，可有效减轻癌症相关恶液质、癌性疼痛以及癌症相关的其他症状。美国临床前实险提示康莱特注射液可抑制肿瘤细胞NFκB依赖和蛋白激酶C信号传导，从而抑制肿瘤生长、浸润和转移。另一临床前研究发现康莱特能诱导胰腺癌细胞凋亡。我们与美国、俄罗斯开展的多中心临床研究初步说明康莱特注射液与吉西他滨(健择)联合治疗晚期胰腺癌疗效优于吉西他…
2018-08-17基础研究是进一步阐明中医治疗优势的推动力量
从近年来临床肿瘤学领域内的成果来看，开展中医中药的基础研究，最好的范例应当是前述APL的研究，ATO是由民间中医验方，由哈医大一院韩太云药师研制成三氧化二砷注射液，开创了APL治愈性治疗。正是由于阐明了PML-RARα及其编码的蛋白和进一步的研究才使得“上海哈尔滨模式”为国际接受。APL的治疗即是临床研究成功后再转化为基础研究的典范。阿克拉定独特的作用机制，特别是抑制PD-L1的作用，部分解释了对肝癌突出的疗效，也为寻找…
2018-08-17中西医理论的结合
多年来很多专家认为，虽然中西医都是人类与疾病斗争中经验的总结，但受中西方哲学思想影响从理论上结合难度较大。而从临床肿瘤学近20年的发展中，我们惊奇地看到中西医基本概念上的互通和融合。最初，很多同行认为对中医中药进行循证医学研究比较困难。但50年前我们就探索通过循证医学阐明扶正中药可促进患者细胞免疫功能并取得一定成果。通过系统学习中医理论和临床实践，笔者认真学习了中医的辨证论治和扶正祛邪治疗原则及常见病…
2018-08-17通过临床实践进一步阐明中医证候的本质
证候是中医对疾病某个阶段病因、病位及病理性质的高度总结，表现为一组有内在联系的症状和体征。中医辨证论治的基础无疑就是在对证候的理解、判断的基础上给予的有效治疗，也正是我国传统医学的精华。以前我们用西医学综合征(syndrome)来理解有一定局限性。这样的例子很多，例如西医学认为感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病，既然没有杀感冒病毒的药物，最基本治疗就是发汗解热。而中医学则认为感冒是由于正气不足，卫外功能…
2018-08-17姑息治疗 抗精神病药物治疗谵妄无效
在姑息治疗中，应用抗精神病药物治疗谵妄的疗效到底怎样？澳大利亚弗林德斯大学Meera R. Agar等最近给出了具有决定性的证据，得出了最简短的答案：无效。（JAMA Intern Med. 2016年12月5日在线版）抗精神病药的“发家史”20世纪50年代初期，欧洲和美国开始应用盐酸氯丙嗪。当时，美国退伍军人事务处进行了一项大型双盲安慰剂对照研究，用氯丙嗪治疗精神分裂症。该研究纳入近700例患者（年龄均≤50岁），这项研究奠定了氯丙嗪治疗在…
2017-02-08致幻剂对癌症患者的情绪障碍有空前疗效
最近，两项治疗焦虑抑郁的研究已经于12月1日在线发表，这两项研究在设计上近似，纳入的大多是肿瘤患者，有的甚至是进展期患者，给这些患者予裸头草碱治疗，该药是从一种“神奇的蘑菇”中提取的，具有致幻作用。研究结果表明该药对于多数癌症患者的焦虑及抑郁情绪具有快速而持久的疗效。（J Psychopharmacol. 2016年11月30日在线版; 12月1日在线版）Roland Griffiths是一位神经学家，也是马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学的首席研…
2017-02-08
