移植前患癌的实体器官移植受者 移植后患癌尤其是患同类癌症风险增高

美国国立卫生研究院、国家癌症研究所Tao等报告，移植前患癌的实体器官移植（SOT）受者，移植后患癌的风险增高，尤其是罹患同类型癌症的风险增高。这些模式很可能反映了共同的遗传因素或环境风险因素。在移植患有肾癌、肝癌或肺癌的SOT受者中，同类器官的移植后癌症可能与潜在的终末期器官疾病相关。针对性的癌症预防和筛查可能惠及那些虽移植前患癌但能幸存的SOT受者。（JAMA Oncol. 2026年3月12日在线版）

癌症幸存者患后续患癌的风险较高。SOT受者也存在较高的癌症风险，但移植前患癌的SOT受者后续患癌的风险模式尚未被研究。为了评估SOT受者移植前患癌与移植后患癌风险的关联，该项队列研究关联了美国移植受体科学登记处和34个人群癌症登记处的相关数据。这些登记机构涵盖了1995~2019年美国SOT受者人口的92%。

主要终点为移植前患癌SOT受者对比移植前未患癌SOT受者的移植后患癌率比（IRR），校正因素包括获得受体时的年龄、性别和器官移植；分析目标包括581种移植前患癌和移植后患癌的组合。IRR与标准化发病率比（SIR）进行比较，后者评估普通人群中癌症幸存者的后续患癌风险（来自美国癌症登记数据）。

结果显示，分析纳入520424例SOT受者，移植时的中位年龄为52岁（IQR：41~59岁）。7种移植前癌症与移植后罹患同类型癌症的风险显著相关（Bonferroni校正P值<8.6×10^-5），具体为：乳腺癌（IRR=3.71，95%CI 3.04~4.48）、皮肤黑色素瘤（IRR=10.4，95%CI 7.43~14.1）、肺癌（IRR=3.65，95%CI 2.67~4.86）、肾癌（IRR=2.34，95%CI 1.94~2.79）、尿路上皮膀胱癌（IRR=3.72，95%CI 2.44~5.39）、肝癌（IRR=1.73，95%CI 1.39~2.14）和结直肠癌（IRR=2.38，95%CI 1.61~3.37）。

其他显著相关的组合方式包括：移植前患肝癌-移植后患肺癌（IRR=1.63，95%CI 1.48~1.80）或移植前患肝癌-移植后患前列腺癌（IRR=1.71，95%CI 1.53~1.92）、移植前患尿路上皮癌-移植后患肺癌（IRR=2.55，95%CI 1.93~3.29）、移植前患肾癌-移植后患甲状腺癌（IRR=2.87，95%CI 1.87~4.17），移植前患肝内胆管癌-移植后患胰腺癌（IRR=8.56，95%CI 3.66~16.7）。

在移植前患肝癌-移植后患肝癌、移植前患肾癌-移植后患肾癌、移植前患肺癌-移植后患肺癌的SOT受者组合中，其IRR低于对应的普通人群的SIR。

（编译 李聪）