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临床科室

季加孚 - 媒体关注

别让胃癌防控毁于“晚”

发表时间:2015-09-24

    作者:北京大学肿瘤医院 季加孚

    转自《光明日报》( 2015年07月25日 10版)

    胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤,我国历来是胃癌高发国家,每年新发病例几乎占到全球新发病例的一半。近年来,随着科学水平不断提高,针对胃癌的治疗手段愈发多样且有效。但遗憾的是,我国胃癌死亡率依然居高不下,与发达国家存在一定差距,特别是高于同样的胃癌大国韩国、日本。究其原因,主要是发现得太晚。

    1.我国胃癌死亡率高于邻国

    根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》,目前我国每年胃癌新发病例超过42万例,占到全球新发病例总数的42%,居全球首位。然而,我国并非胃癌发病率最高的国家。根据世界卫生组织的最新数据显示,我国胃癌发病率为22.7/10万,而这一数据在韩国达到41.8/10万,也就是说,韩国胃癌发病率几乎是我国的两倍。尽管如此,韩国胃癌死亡率却仅为13.0/10万,比我国的17.9/10万约少三成。

    其实,受人种遗传基因、饮食生活习惯、环境等复杂因素影响,中国、日本、韩国都是胃癌高发国家,之所以在生存率上存在如此显著的差异,最重要的原因是我国胃癌在早期诊治方面存在巨大缺失。多数患者在确诊时已为晚期,极大地增加了治疗难度和生命风险。《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出,胃癌的预后与诊治时机密切相关,大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5年生存率超过90%。目前,我国早期胃癌的诊治率却不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。

    2.早期症状易与消化道疾病混淆

    胃癌早期症状比较隐蔽,且容易和其他消化道疾病相混淆,导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期,一旦出现体重下降、腹痛、恶心呕吐、厌食和消化性溃疡等症状时,又可能已经进展至晚期。因此,积极筛查有助于胃癌的早期发现,尤其是伴随多种胃癌危险因素以及出现上述症状的人群,早期行胃镜检查及定期随访十分重要。

    公众如出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等报警症状,需积极就医,并根据医嘱进行胃镜等相关检查,以尽早排除风险,做到早发现早治疗,争取最大治愈机会。没有症状但有家族遗传史的人群,过了35岁也应定期检查。

    另外,多数胃癌与生活习惯密切相关。常吃腌制食品、剩饭等,会导致饮食中硝酸盐及亚硝酸盐含量过高,都会增加罹患胃癌的风险。

    3.患者亟须 经济、精神双减负

    癌症治疗是场持久战,而经济压力常常困扰着患者及其家属。临床中发现,很多患者在治疗时期,未经医生允许就擅自停药或偏离规范治疗方案,使得治疗效果大打折扣,甚至给生命带来无法挽回的遗憾。究其原因,经济负担过重、认知及信心不足等是主要因素。

    虽然我国基本医疗保障制度正在逐步完善,但目前的单一支付体系无助于提供更高的差异化医疗服务,亟须从“增强早诊早治意识”“促进规范化诊疗”及“减轻患者治疗负担”方面三管齐下,打造政府、慈善机构、企业、医生、公众、患者等多位一体的防治平台,从而为患者经济、精神双减负。