内分泌难治性或三阴性转移性乳腺癌 临床指南需推荐多种单药化疗方案
美国北卡罗来纳大学教堂山分校Wheeler等报告，对于内分泌难治性或三阴性转移性乳腺癌（mBC）患者，建议临床指南推荐多种单药化疗方案，这些方案具有相似的生存和不良事件。早期使成本最小化的治疗排序方法可能提高医疗价值。（J Clin Oncol. 2022年9月2日在线版）内分泌难治性或三阴性mBC的治疗在延长生命和提高生活质量方面有一定的效果，但可能非常昂贵。考虑到需要权衡这些生活质量和成本，治疗顺序的最佳选择尚不清楚。成本效…
2022-09-28
淋巴结阴性HER2阳性小肿块型早期乳腺癌 曲妥珠单抗和伴随化疗治疗后有良好的长期预后
比利时布鲁塞尔自由大学Nader-Marta等报告的ALTTO研究的亚分析显示，随着大多数患者接受蒽环类药物为基础的治疗方案，接受曲妥珠单抗和伴随化疗治疗的小肿瘤患者具有良好的长期预后，与APT试验结果类似。（Br J Cancer. 2022年9月1日在线版）淋巴结阴性 HER2 阳性小肿块型乳腺癌患者通常使用紫杉醇和1年辅助曲妥珠单抗治疗。该研究对ALTTO试验进行了亚分析，以探索淋巴结阴性小肿块型肿瘤患者的长期结果。ALTTO试验将8381例接受辅…
2022-09-28
BRCA1甲基化与新发三阴性乳腺癌风险显著相关
挪威卑尔根大学Lønning等报告的一项病例对照的结果表明，正常组织 BRCA1基因启动子甲基化与三阴性乳腺癌 （TNBC）和高级别浆液性卵巢癌 （HGSOC）事件的风险显著相关，对预测这些癌症具有潜在意义。这些发现值得进一步研究以确定肿瘤抑制基因的甲基化是否是其他癌症的风险因素。（JAMA Oncol. 2022 年 9 月 8 日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2022.3846）约 25%的TNBC和10%~20%的HGSOC携带 BRCA1基因启动子甲基化。虽然在一些个体…
2022-09-28
临床靶向测序得到的突变特征3与乳腺癌和卵巢癌有关
美国哈佛大学医学院Wulf等报告的一项分析表明，从作为常规临床管理的一部分获得的靶向测序数据可以可靠地检测出同源重组缺陷（HRD），并且这种方法可以识别出除种系BRCA12 mut外可能受益于PARP抑制剂的患者。有必要进行前瞻性临床效用试验来验证。（Clin Cancer Res. 2022年9月1日在线版）确定BRCA1/2突变以外的HRD患者是一项紧迫的任务，因为他们可能受益于PARP抑制剂。研究者之前已经开发了一种从临床靶向测序数据中检测与HRD相…
2022-09-28
新辅助化疗后的淋巴结阳性乳腺癌 RISAS手术可行且分期诊断准确
荷兰Erasmus医学中心癌症研究所Simons等报告的一项诊断性研究结果显示，对于接受新辅助化疗（NAC）后的临床淋巴结阳性（cN+）乳腺癌患者，放射性碘粒子植入腋窝术联合前哨淋巴结活检术（RISAS）是最可行、最准确的腋窝分期微创术式。（JAMA Surg. 2022年9月7日在线版doi: 10.1001/jamasurg.2022.3907）对于最初cN+的乳腺癌患者，已经提出了几种较低侵入性的分期手术，以取代NAC后的腋窝淋巴结清扫术（ALND），但这些手术可能无法检…
2022-09-28
残留原位导管癌不影响病理完全缓解
美国加州大学旧金山分校Osdoit等报告的一项分析支持病理完全缓解（pCR）定义为：无论有无导管原位癌（DCIS），新辅助化疗（NAC）后无浸润性疾病。（JAMA Surg.2022年9月7日在线版 doi: 10. 1001/jamasurg. 2022. 4118）乳腺癌患者接受NAC后的pCR与总生存期密切相关，这已成为新辅助治疗试验的标准终点。然而，关于pCR的定义应该排除还是允许残留DCIS的存在，目前仍存在争议。该研究的目的是探讨乳腺癌新辅助化疗后残留DCIS与生存终…
2022-09-28
cT1~2N1期乳腺癌 初次化疗后降级放疗安全
荷兰马斯特里赫特大学医学中心Wild等报告的一项荷兰前瞻性注册研究（RAPCHEM，BOOG 2010-03）的5年随访结果显示，在本研究中，5年局部区域复发率低于4%，这支持了研究假设，即根据这一预先确定的、基于共识的研究指南，在选择的接受初次化疗的cT1~2N1期乳腺癌患者中，根据局部区域复发风险，降级的局部区域放疗在肿瘤学上是安全的。（Lancet Oncol. 2022年8月8日在线版）乳腺癌的初期化疗对于局部辅助放疗来说是一个两难的问题，因…
2022-09-26
早期乳腺癌乳房硬化 部分乳房照射非劣于全乳照射
丹麦奥胡斯大学医院Offersen等报告的一项随机Ⅲ期研究显示，低风险乳腺癌患者的体外部分乳房照射（PBI）在乳房硬化方面不劣于全乳照射（WBI）。乳房尺寸大是辐射相关硬化的危险因素。极少复发，且与PBI无关。（J Clin Oncol. 2022年8月5日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00451）在保守手术治疗后接受WBI的老年乳腺癌患者中，根据局部复发风险低，丹麦乳腺癌小组发起了PBI外照射非劣效性试验（网站，编号为NCT00892814）。研究假设在乳…
2022-09-26
早期三阴性乳腺癌 新辅助度伐利尤单抗的改善独立于病理完全缓解
德国研究者Loibl等报告，对于三阴性乳腺癌（TNBC）患者，在新辅助化疗（NACT）中添加度伐利尤单抗显著提高了生存率，尽管有适度的pCR增加，但不受度伐利尤单抗辅助应用的影响。需要进一步的研究来明确早期TNBC治疗中，免疫检查点抑制剂（CPI）的最佳持续时间和治疗顺序。（Ann Oncol. 2022年8月9日在线版 doi: 10.1016/j.annonc.2022.07.1940）对于早期乳腺癌，在NACT中加入CPI是一种很有前途的策略，但最佳的治疗持续时间目前尚不…
2022-09-26
Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌 影像学监测的复发与某类患者生存相关
美国北卡罗来纳大学教堂山分校Greenberg等报告，与有体征/症状相比，无症状影像学检查发现的复发与较低的三阴性和HER2阳性癌症死亡风险相关，但与ER或PR阳性、HER2阴性癌症不相关。需要进行一项随机试验来评估这些亚组转移的影像学监测结果。（J Natl Cancer Inst. 2022年8月1日在线版 doi: 10.1093/jnci/djac131.）局部乳腺癌治疗后随访指南建议：仅对存在患者体征/症状的情况下给予远处转移的影像学检查。然而，指南并没有更新以…
2022-09-26
