KRAS基因第2外显子突变提示Ⅲ期结肠癌复发时间更短
一项Ⅲ期试验（PETACC8）数据分析显示，对于接受FOLFOX辅助化疗加或不加西妥昔单抗治疗的Ⅲ期结肠癌患者，其KRAS基因第2外显子突变预示肿瘤复发时间（TTR）更短，这与密码子12突变显著相关，但与密码子13突变无关。（Ann Oncol. 2014年10月6日在线版）该研究纳入PETACC8试验中1657例Ⅲ期结肠癌患者，并分析外显子2突变（不包含BRAF突变患者）对这些患者的预后影响。由于FOLFOX联合西妥昔单抗组和FOLFOX组两组的TTR和DFS均无差异，因…
2014-12-15乳糜泻不会增加癌症死亡风险
英国诺丁汉大学的Alyshah Abdul Sultan等报告的一项新研究指出，在诊断为乳糜泻的十年后，同普通人群相比这些患者并不更易死于癌症或心血管疾病，乳糜泻患者因心血管疾病而死亡的风险会略低于其他人。（Gut.2014年10月24日在线版）研究者表示，之前着眼于乳糜泻对各种病因死亡风险影响的研究极为混杂。但总体上看，这些研究结果对于患者和临床医生来说都是鼓舞人心的。该研究应用了英国一个大型的原始治疗记录数据库，从中选取了…
2014-12-15结直肠癌的警钟：青年人发病率上升
大肠癌的发病率和病死率都已下降，这一趋势主要归因于对50岁及以上人口的广泛筛查。然而，美国MD Anderson癌症中心George J.Chang的最新报告指出，大肠癌在青年人中的发病率正在上升，特别是20-34岁患者中各期结直肠癌的发病率都显著上升(JAMA Surg.2014年11月5日在线版)作者对SEER数据库中1975年到2010年患大肠癌的393 241例患者进行了分析，从20岁开始以15年为间隔评估患者的确诊年龄。（局部和转移性）。研究期间，年龄校正过…
2014-12-15Ⅲ期结肠癌患者 卡培他滨或氟尿嘧啶联合奥沙利铂辅助治疗生存获益
以奥沙利铂为基础的辅助治疗是Ⅲ期结肠癌患者的标准治疗方案。目前，并没有研究直接比较卡培他滨联合/不联合奥沙利铂和亚叶酸钙与氟尿嘧啶联合/不联合奥沙利铂的疗效。因此，我们旨在通过汇总来自4项随机对照试验的单个患者数据进行分析，进而探究上述辅助治疗方案的有效性及安全性。同时，既往研究曾提示含奥沙利铂的辅助治疗具有较差的复发后生存时间，我们对此也进行了评估。（Lancet Oncol.2014年11月12日在线版）来自4项随机…
2014-12-15随机试验中PFS或OS作为转移性结直肠癌一线研究终点的分析
在一线转移性结直肠癌（mCRC）患者中，无进展生存时间（PFS）已被证实可作为总生存时间（OS）的替代终点指标。但近十年来，由于mCRC治疗方法的发展，OS已经明显延长，因此这一替代终点指标需要重新审视。（J Clin Oncol.2014年11月10日在线版）研究分析了1997~2006年间进行的22项一线mCRC研究中共计16 762例患者的个体数据；其中12项研究应用了抗血管生成和/或抗表皮生长因子受体制剂。应用Cox 和 Copula 模型评估PFS（首次出现疾…
2014-12-15二次内镜探查或不能预防内镜粘膜下剥离术后出血
日本东京大学Mochizuki等报告的研究显示，胃镜粘膜下剥离术（ESD）后进行二次内镜探查（SLE）或不能帮助预防出血。（Gut.2014年10月9日在线版）研究人员建议在ESD后不常规推荐行SLE，因为对一般风险患者而言，SLE对预防ESD后出血并无帮助。对行胃ESD的患者来说，常规行SLE以确认是否血已止住或用来减轻术后出血是没有必要的。在SAFE研究中，ESD后的出血率似乎在SLE组更高。通过SLE对可视血管进行预防性凝血以缓解后续出血，这并不…
2014-12-15转移性结直肠癌 FOLFOXIRI/贝伐珠单抗一线治疗研究优于FOLFIRI/贝伐珠单抗
意大利研究者FotiosLoupakis等报告的一项在34个中心开展的Ⅲ期随机研究显示，晚期结直肠癌患者接受FOLFOXIRI（氟尿嘧啶[5-FU]、甲酰四氢叶酸、奥沙利铂、伊立替康)联合贝伐珠单抗(Avastin)较接受FOLFIRI(5-FU、甲酰四氢叶酸、伊立替康)联合贝伐珠单抗治疗可延长总生存（OS）。（N Engl J Med. 2014;371:1609-18）FOLFOXIRI联合贝伐珠单抗组的中位无进展生存期（PFS）达12.1个月，延长了2.4个月。接受FOLFORI联合贝伐珠单抗患者的…
2014-12-15诊断前BMI升高者患第二肥胖相关肿瘤的风险升高
超重及肥胖与原发性结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、食管癌、胰腺癌以及肾癌的发病风险升高相关。在一项发表在《美国临床肿瘤学》上的前瞻性队列研究综合分析研究中，Gibson等发现确诊结直肠癌之前超重或肥胖的患者罹患第二肥胖相关肿瘤的风险升高。（J Clin Oncol. 2014年9月29日在线版）研究纳入了来自于5个前瞻性队列研究（美国退休人员协会国立机构饮食及健康研究;前列腺癌、肺癌、结直肠癌及卵巢癌的筛查研究;爱荷华州女性健…
2014-11-28早期支架置入术并不能预防
澳大利亚研究者报告的新的研究显示，早期置入金属支架并不能预防因不典型增生或早期癌症而进行Barrett's切除术（CBE）后的食管狭窄。（Gastrointest Endosc 2014年10月15日在线版）基于这些数据，在完全切除后的急性期置入支架是不恰当的，研究者指出。通过改进内固定的方法，例如内镜下全层缝合，能够提高通过支架置入预防食管狭窄的可能性。 完整的Barrett's切除术后大约会有17%-88%发生食管狭窄，但是并没有有效的方法…
2014-11-28LRAT高水平甲基化与早期结直肠癌相关
美国克利夫兰医学中心Cheng等报告的研究结果表明：与正常结直肠粘膜相比，近一半结直肠肿瘤表现为中-高水平的卵磷脂视黄醇酰基转移酶（LRAT）甲基化，同晚期疾病相比，这一现象在早期肿瘤中更为多见。（Med Oncol. 2014;31:254）既往临床研究证实，视黄醇与结肠细胞功能相关，进而参与结肠的肿瘤发生发展。维他命A缺乏与结肠癌发生有关，视黄醇脱氢酶表达下调与结肠腺瘤及结肠癌有关。此外，LRAT在视黄醇新陈代谢过程中的作用及其…
2014-11-28
