晚期癌症青年患者同步姑息治疗率仅为18.3%

美国癌症协会Shi等报告，2010~2023年罹患晚期癌症的年轻成年患者同时接受姑息治疗的比例依然较低（18.3%）。[JAMA Netw Open. 2026; 9(7): e2624907.]

所有晚期癌症患者都被建议接受姑息治疗，并计划与癌症导向的系统治疗同时进行。姑息治疗能解决身体、心理和精神困扰，能改善生活质量和以患者为中心的医疗服务。然而，年轻成人癌症患者中姑息治疗与癌症导向治疗并行的模式仍不明确，这一群体正日益受到早发癌症发病率上升的影响。

基于STROBE指南的指引，该项回顾性队列研究利用国家癌症数据库（NCDB）中去标识化的、2010~2023年时18~39岁的、首发的原发Ⅳ期实体瘤或预后不良的高级别脑肿瘤患者数据。

结果显示，共纳入67 706例患者，中位年龄为33岁（IQR：28~37岁），其中35 161例（51.9%）为女性，62 072例罹患Ⅳ期癌症，5634例罹患高级别脑瘤。

与仅接受癌症导向治疗的患者相比，同时还接受姑息治疗的患者更可能是35~39岁的女性、更可能拥有Medicaid保险、更可能在社区癌症项目中接受治疗。

在研究期间的所有年份中，癌症导向系统治疗时同步姑息治疗的比例均较低，但该比例从2010年的9.3%升至2023年的18.3%。

在肺癌（39.1%，95%CI 35.9%~42.4%）、胃癌（32.6%，95%CI 29.1%~36.2%）、肾癌（29.9%，95%CI 24.8%~35.6%）、女性乳腺癌（28.2%，95%CI 26.3%~30.2%）和胰腺癌（27.6%，95%CI 23.2%~32.4%）患者中，同步姑息治疗的应用率最高。在霍奇金淋巴瘤（1.9%，95%CI 1.4%~2.7%）、非霍奇金淋巴瘤（4.1%，95%CI 3.3%~5.0%）、预后不良脑肿瘤（4.3%，95%CI 3.4%~5.5%）以及头颈癌（4.4%，95%CI 3.0%~6.4%）患者中，同步姑息治疗的应用率最低。

研究者认为：鉴于大约有9%的年轻癌症患者在初次诊断时已属转移性疾病，且早发癌症的发病率在上升，较低的同步姑息治疗使用率表明越来越多的患者可能会在接受指南推荐的支持性治疗方面存在明显缺口；有针对性的政策和资源亟需确保该人群能够获得同时进行的姑息治疗；机构和结构性因素，包括转诊模式不一致和专家可及性有限，可能影响姑息治疗的整合，而全国范围内的姑息治疗医生短缺又加重了这种问题。

美国癌症协会Kamal等表示：姑息治疗应被纳入所有癌症患者的肿瘤医疗服务中，无论患者的年龄大小。当姑息治疗团队和肿瘤科团队协作时，医生们能够提供最佳治疗，同时确保治疗能反映出每位患者最关心的因素。

（编译 郑华龙）