新型前列腺筛查模型
瑞典卡洛琳斯卡研究所Grönberg等报告的STHLM3研究显示，一种新的前列腺筛查模型，可减少不必要的病理活检，不漏检有临床表征的前列腺癌。这一简单的血液检测可减少PSA检测带来的过度诊断和过度治疗，还可更早检出进展期前列腺癌。(Lancet Oncol. 2015年11月9日在线版)Gronberg教授称，瑞典相关机构将重新评估当前的全国性无症状前列腺癌人群筛查项目。STHLM3模型综合PSA、单核苷酸多态(SNP)和临床变量，筛选血浆蛋白生物标记物。研…
2015-12-17经治晚期肾细胞癌患者 Nivolumab治疗生存获益显著
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Robert J. Motzer教授等报告的临床研究显示，对于既往接受过治疗的晚期肾细胞癌患者，与依维莫司相比，Nivolumab能给患者带来更长的生存获益，且3/4度不良反应发生率更低。(N Engl J Med 2015; 373:1803-1813)Nivolumab是一种程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂，在既往一些针对晚期肾细胞癌患者的非对照研究中发现其可提高患者的总生存期。此项研究为比较Nivolumab和依维莫司治疗疗效的随机、开放的Ⅲ期临床研…
2015-12-17转移性肾细胞癌 预测药物疗效的生物标志物
转移性肾细胞癌患者对治疗的临床转归存在较大差异，找到潜在的分子标志物可能有助于预测疗效。第14届国际肾癌研讨会(IKCS)中有两项报道的早期数据可能最终会使肾癌的治疗更加个体化。“我们需要不断寻找肾癌的生物标记物，我们正在进步，但仍有很长的路要走，”哥伦比亚泌尿学会肿瘤分会主任 Jaime Cajigas教授评论道，“生物标记物的确存在，我们需要发现它们并据此给出最佳治疗。”PD-L1表达与不良预后在第1项研究中，犹他大学Hu…
2015-12-17PD-1抑制剂Nivolumab肾癌适应证获批
美国FDA日前批准了施贵宝PD-1抑制剂 Nivolumab(纳武单抗，Opdivo)的新适应证，治疗此前接受过治疗的晚期肾细胞癌。肾细胞癌(RCC)是泌尿系统肿瘤中恶性度较高也是最常见的肿瘤之一，我国肾癌的发病率在泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱癌。在Nivolumab获批之前，靶向治疗是晚期RCC患者最常用的治疗方法，于2007年获批上市的mTOR抑制剂替西罗莫司(Temsirolimus)是唯一在随机对照试验中显示总生存期优势的上市药物。Nivolumab…
2015-12-17检测PSA使转移性前列腺癌的发生率减半
虽然对早期癌症的筛查可能降低相关转移性疾病的发生率，但也并不总是如此。在乳房钼靶X线检查术和前列腺特异性抗原(PSA)检验被广泛应用之前及之后的十余年中，转移性乳腺癌和前列腺癌的发生趋势是怎样的?一项最近发表的前瞻性研究给出了答案。两者的发表趋势迥异。在1990年PSA广泛应用起始的7年内，转移性前列腺癌的发生率下降了大约50%;然而，随着乳腺钼靶X线检查筛查技术从1985年广泛开始应用至今，转移性乳腺癌的发生率仍相对稳…
2015-11-19泌尿系生物标志物对膀胱癌的诊断没用
一项新的系统性回顾和荟萃分析发现，目前的证据不足以证实泌尿系生物标志物在膀胱癌诊断方面可以替代传统的标准检查方法，这挫败了人们对无创获得的泌尿系生物标志物能够替代膀胱镜检查的希望。(Ann Intern Med. 2015年10月27日在线版)研究的主要结果该荟萃分析共纳入57项研究，涵盖了五种美国FDA批准的用于膀胱癌诊断或复发监测的生物标志物，包括定性或定量检测的核基质蛋白22(NMP22)、定性或定量检测的膀胱肿瘤抗原(BTA)、荧光…
2015-11-19前列腺癌聚焦治疗仍存分歧
针对前列腺癌聚焦治疗使用的争论逐渐升温，聚焦治疗是仅使用超声针对前列腺中的病灶进行的治疗。近期，相继有学者对此发表了正反两方面的观点。英国伦敦大学学院外科和介入科的Mark Emberton支持聚焦治疗，他提出聚焦治疗是对“一世界动态变化的一种合理的和必要的反应”。迈阿密大学医院泌尿外科的Mark L.Gonzalgo反对该观点，他称聚焦治疗的“目的是杀死癌症同时减少副反应”，但根据目前的资料，“过度渲染超过了该技术的医疗预…
2015-11-19局限性前列腺癌患者 术后护理和预后存在种族差异
美国哈佛医学院研究者Marianne Schmid等报告，与非西班牙裔白人患者相比，因局限性前列腺癌接受根治术的黑人患者的不良事件更多，平均医疗费用更高，但两者在前列腺癌相关死亡率和总死亡率方面没有差异。(JAMA Oncol. 2015年10月22日在线版)有证据表明，和非西班牙裔的白人相比，黑人局限性前列腺癌患者有更高的肿瘤相关死亡率。为了进一步明确这一问题，该项根据患者种族(黑人对比非西班牙裔的白人)进行分层分析的回顾性研究探索…
2015-11-19局限性前列腺癌 大分割放疗治疗或不劣于标准放疗
英国研究者Emma Hall等报告，根据局限性前列腺癌患者自己报告的放疗后24个月的评估结果(PRO)，标准方案(74 Gy/37 f)及大分割治疗方案(60 Gy/20 f或57 Gy/19 f)患者的肠道不适发生情况相近。如果CHHiP试验证实了大分割放疗的非劣效性，那么上述结果就会为中等程度大分割放疗治疗局限性前列腺癌提供更多的依据。(Lancet Oncol. 2015年10月27日在线版)与临床医生的评估结果相比，PRO可能会报道更多的放疗不良反应。为此，研究者在CHHi…
2015-11-19Olaparib治疗晚期前列腺癌有突破
一项Ⅱ期临床试验(TOPARP-A)结果显示，针对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者，若其肿瘤中的DNA修复基因存在缺陷，则口服聚腺苷二磷酸核糖酶抑制剂(PARP)Olaparib更容易产生应答，而肿瘤中无此基因缺陷的CRPC患者对该药物的应答较差。(N Engl J Med. 2015, 373: 1697-1708.)前列腺癌是一种分子异构疾病。然而，与其他恶性肿瘤不同，前列腺癌现在的治疗方式选择并非基于分子特性。生物标志物引导的治疗已被用于20%~30%的最具侵袭性的前列…
2015-11-19
