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结肠癌肝转移靶向药不敏感

咨询人：匿名用户发布时间：2020-12-29 17:26:36

病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)：

患者女，72岁，2020年一月初因肠梗阻就医，经血液及影像学检查确诊为结肠癌晚期并肝多发转移。因肠道完全梗阻于1月15日在浙江宁波李惠利东部医院采取结肠肿瘤根治术，切除原发灶。

曾经治疗情况和效果：

术后吻合口恢复良好，饮食排泄正常。经两期化疗（分别为奥沙利铂+氟尿嘧啶+贝伐珠单抗以及伊利替康+氟尿嘧啶+贝伐珠单抗）后今年9月经影像学检查肝脏多发转移瘤未见明显变化，最大者截面6.3x7.5mm。医生认为化疗和贝伐珠不敏感，于是换用呋喹替尼单药治疗至目前。12月初因CA199持续升高目前为1200，同院肝胆外科主任建议做PET-CT检查排除是否有肝外转移看看有没有手术可能。12月11日PET-CT检查显示未发现肝外转移灶，肝内肿瘤变化不大，最大者截面7.0x6.8mm。目前仍然在服用呋喹替尼，除喉咙嘶哑外无明显副作用，患者胃口和体质良好，体重较手术时增加了6公斤。

想得到怎样的帮助：

PETCT检查后肝胆外科医生表示考虑到肿瘤负荷大，化疗和靶向药不敏感且CA199有升高趋势，提出实施肝脏肿瘤切除手术以减少肿瘤负荷，降低出现肝外转移的风险，术后结合介入和免疫治疗。但结肠癌根治术的主治医生表示目前情况未达到手术评估标准不支持手术方案，但目前可用的靶向药较少所以需要等待新药。想请问一下姚医生您这边对这两种方案有否偏向性，在药物和化疗效果只能维持不能缩小肿瘤的情况下是否应该考虑手术治疗呢？如果不能手术在药物方面是否有其他方案，谢谢！

专家介绍

姓名：姚云峰

职称：主任医师

擅长：作为胃肠外科医生始终坚持工作在临床第一线，一直以来从事结直肠癌的相关临床研究，研究涉及结直肠癌的术前治疗，…

科室介绍

科室：胃肠肿瘤中心三病区

简介：胃肠肿瘤中心三病区（原结直肠及造口病区）是北京市首个以结直肠肿瘤外科治疗为特色的临床科室。胃肠肿瘤中心三病区秉承“患者为中心”、“学科为导向”、“教育为先导”的理念，以结直肠癌规范化手术（微创及开放手术）、疑难复杂结直肠肿瘤诊治、造口外科及护理、加速康复外科等为专业特色和研究方向。科室诊治病种：结直肠癌、胃癌、少…

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