急诊确诊癌症与16种癌症更高的死亡率相关

美国北卡罗来纳大学Thompson等报告，急诊确诊癌症的情况很常见，这一现象在16种受分析的癌种中保持一致，且在全面校正协变量后，仍能预测美国老年人群持续升高的死亡率。在之前研究中被低估的癌种中，包括血液系统恶性肿瘤、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌，这种关联性最强。常规急诊监测可改善癌症确诊时的风险分层，并能指导降低可避免的紧急就诊工作的开展。（J Natl Cancer Inst. 2026年7月14日在线版）

急诊确诊的癌症与更高的死亡率相关，但以往研究大多集中在特定癌种或非美国人群上。为了估算16种癌症急诊确诊时的患病率及相关死亡率，该项全国性医疗照护（Medicare）队列研究利用SEER-Medicare数据确定了2008~2017年确诊的16种高负担癌症患者；在校正了人口学、肿瘤特征、合并症、体质虚弱程度及医疗服务利用情况后，估算了生存概率和死亡风险比（RR）。

急诊确诊癌症被定义为在目标癌症被确诊的前30天内出现的急诊确诊记录，并分为急诊确诊后住院（紧急住院）或门诊急诊确诊（急诊后出院）。

结果显示，在929 378例高负担癌症患者中，28%为急诊确诊患者（22%住院，6%门诊）。急诊确诊癌症的患病率从<10%（乳腺癌、前列腺癌）到>40%（肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、胰腺癌）不等。1年生存率：非急诊确诊患者的为81%，门诊急诊确诊的为60%，急诊确诊后住院的36%。与非急诊确诊患者相比，急诊确诊后住院患者的30天校正后死亡率几乎高出3倍（RR=3.88，95%CI 3.81~3.96），RR范围从2.1（胰腺癌）到6.3（淋巴瘤）。

在90天幸存者中，急诊确诊后住院患者的1年后死亡率高出51%（RR=1.51，95%CI 1.49~1.52），RR范围从1.1（胰腺癌）到2.1（淋巴瘤）。门诊急诊确诊患者的风险处于中间水平（1年死亡率：RR=1.28，95%CI 1.26~1.30）。

Thompson等认为，患者被从急诊科送回家以完成检查，这是美国特有的现象，但这些患者可能会被急诊科和肿瘤科忽视。建立有意识的路径以快速识别和转诊这些疑似患癌患者，是能切实改善疗效的。

（编译 刘洋）