帕博利珠单抗治疗的黑色素瘤患者基线肿瘤大小是总生存的独立预后因素
美国梅奥诊所Joseph等报告，对于帕博利珠单抗(Pembrolizumab)治疗的晚期黑素瘤患者，基线肿瘤大小(BTS)与许多其他基线临床因素相关，但BTS也可以独立预测患者生存。(Clin Cancer Res. 2018年4月23日在线版 doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-2386)本研究的目的是针对KEYNOTE -001(NCT01295827)中经帕博利珠单抗治疗的晚期黑色素瘤患者，评估BTS与其他基线临床因素和转归之间的关系。通过将所有可测量基线目标病变的最长直径的总和相…
2018-10-17
新方法可使黑色素瘤免疫疗法更有效？
目前的免疫治疗基于抗体释放机体免疫T细胞识别杀伤肿瘤细胞，或体外培养重新激活T细胞，将其武装起来重新输入体内发挥杀伤肿瘤作用。如果免疫细胞不能识别肿瘤细胞表面的标志、将肿瘤细胞是为异己的话，所有这些疗法就都没办法发挥杀伤肿瘤的作用。(Cancer Discov. 2018年9月12日在线版. doi: 10.1158/2159-8290.CD-17-1418) 研究界都在寻找这样的标志——肿瘤细胞表面新抗原。对可将肿瘤细胞呈递给T细胞的特定突变肽的鉴别，有…
2018-09-19
黑色素瘤研究发现预测免疫治疗疗效的标志物
美国研究者一项新的研究发现了可预测黑色素瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗疗效的基因表达谱。(Nat Med. 2018年8月20日在线版. doi: 10.1038/s41591-018-0157-9)免疫检查点抑制剂治疗对某些晚期黑色素瘤患者是有效的，在其他类型肿瘤中也是如此，只是部分患者有效。预测哪些患者可从这些免疫疗法中获益就很是重要，弄清楚以后，不太可能获益的患者就可以免于治疗带来的严重不良反应。要开发预测标志物并不容易，毕竟接受这类相对…
2018-09-05
联合免疫疗法刷新脑转移黑色素瘤治疗
美国MD Anderson癌症中心的研究者报告的临床研究显示，联合免疫治疗可使超过半数的无症状脑转移黑色素瘤患者肿瘤缩小。Ipilimumab和Nivolumab联合治疗可带来57%的临床获益率。(N Engl J Med. 201, 379: 722-730. doi: 10.1056/NEJMoa1805453)该单臂研究中，94例患者接受了Ipilimumab和Nivolumab联合治疗，最短随访9个月，中位随访14个月，24例患者获得完全缓解，28例获得部分缓解，2例疾病稳定。Ⅳ期黑色素瘤的治疗近年来有很大改…
2018-09-05高危黑色素瘤贝伐珠单抗辅助治疗改善无病间期
英国剑桥癌症中心Corrie等报告，高危黑色素瘤切除术后，贝伐珠单抗辅助治疗可改善无病间期(DFI)，但不能改善总生存(OS)。BRAF突变患者OS较差，但可能从贝伐珠单抗获益。(Ann Oncol. 2018年7月13日在线版)贝伐珠单抗是针对血管内皮生长因子(VEGF)的重组人源化单克隆抗体。研究表明，贝伐珠单抗可改善晚期实体瘤的生存期。该研究评估了贝伐珠单抗用于高复发风险黑色素瘤患者辅助治疗的疗效。研究入组可切除的ⅡB期、ⅡC期和Ⅲ期皮肤黑…
2018-08-06
免疫疗法可改善脑转移黑色素瘤患者生存
很多医生临床上可见到免疫检查点一线治疗可改善脑转移皮肤黑色素瘤患者的转归，这类患者此前是被排除在之前的这类药物临床试验之外的。目前一项新的分析研究证实了这类患者可从免疫疗法中获益，支持临床上予以应用。(Cancer Immunol Res. 2018 年7月12日在线版. doi: 10.1158/2326-6066.CIR-18-0067)研究者分析了美国国家癌症数据库(NCDB)数据，发现免疫检查点抑制剂一线治疗脑转移皮肤黑色素瘤患者，可延长1.4倍总生存，将4年生…
2018-08-06
转移性黑色素瘤PD-1免疫疗法疗效预测因素
法国研究者Dupuis等报告，临床和组织学因素联合可重复检测/观察的生物标志物，可辅助进展期黑色素瘤患者治疗决策。(Br J Cancer. 2018年7月5日在线版 doi: 10.1038/s41416-018-0168-9)当前，处方抗PD-1免疫疗法治疗晚期黑色素瘤，并不基于生物标志物评估。确定PD-L1表达状态在技术上有挑战，且不是必需的，因为表达阴性的肿瘤也可能有治疗效果。利用可重复检测/观察的生物标志物预测抗PD-1疗效，或可完善治疗决策的制定。本研究对…
2018-08-06
澳大利亚：防晒可降低年轻人群黑色素瘤风险
澳大利亚悉尼大学Watts等报告的对澳大利亚18~40岁人群的大型研究显示，童年时期及成年后规律防晒可显著降低40%的黑色素瘤风险。(JAMA Dermatol. 2018年7月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.1774)在澳大利亚，黑色素瘤是25~49岁男性最常见恶性肿瘤，是25~49岁女性第二大最常见恶性肿瘤。大约2/3的澳大利亚人会在70岁之前发生黑色素瘤或其他类型皮肤癌。该研究是第一项探讨40岁以下人群中防晒与黑色素瘤关系的研究。该人群…
2018-08-06
可早期检出黑色素瘤的血液检测
澳大利亚Edith Cowan大学研究者称他们开发了一种血液检测，可早期检出黑色素瘤。这种检测可在黑色素瘤全身播散之前将其检出，而早期检出黑色素瘤患者5年生存率可达90%~99%，一旦发生播散这一生存率为50%。这种血液检测可作为筛查工具，在黑色素瘤在其还可治愈的非常早期将其检出。该研究纳入105例黑色素瘤患者和104名健康对照者，这一检测检出了79%的黑色素瘤病例，这一检测针对机体患肿瘤后产生的自身抗体，研究者筛选了1627种不…
2018-08-06
MAGE-A3免疫疗法辅助治疗黑色素瘤无效
法国研究者Dreno等报告，单纯的抗原特异性免疫疗法在临床试验中无效。基于该研究结果，已停止开发MAGE-A3治疗黑色素瘤的研究。(Lancet Oncol. 2018年6月13日在线版)尽管有新的治疗方案诞生，但转移性黑色素瘤仍是危及生命的疾病。该研究旨在评估MAGE-A3免疫疗法辅助治疗ⅢB或ⅢC期黑色素瘤患者的疗效。DERMA是一项随机双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究，在31个国家的263个中心展开。入组患者为：≥18岁，组织学证实、完全切除、ⅢB或ⅢC期、累…
2018-07-04
甲下原位黑色素瘤的皮肤镜预测评分模型
韩国首尔国立大学医学院Ohn等报告的研究揭示了甲下原位黑色素瘤(SMIS)典型的皮肤镜下特征。建立在这些形态特征基础上的一种预测性评分模型，有助于鉴别SMIS与良性纵行黑甲(LM)。(JAMA Dermatol. 2018年6月20日在线版)SMIS是一种恶性肿瘤，需早期诊断，进行彻底的手术切除。然而，LM具体皮肤镜特征预测诊断SMIS的效果尚不清楚。该研究旨在调查SMIS的皮肤镜特征，并建立一个预测性评分模型以诊断SMIS。2013年9月1日至2017年7月31日…
2018-07-04
伏立诺他可选择性地杀死黑色素瘤细胞
荷兰癌症研究所Wang等报告，针对BRAF抑制剂及MEK抑制剂耐药的晚期黑素瘤患者，伏立诺他可以选择性地杀死耐药肿瘤细胞，这为新临床治疗方案的确立提供了证据。(Cell. 2018年4月28日在线版 doi: 10.1016/j.cell.2018.04.012.)经BRAF和MEK激酶抑制剂治疗的BRAF V600E基因突变的黑色素瘤患者，绝大部分患者都会产生耐药性，这种耐药性多由丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路再活化所致。为了给这些耐药患者确定新的治疗方案，研究者试图用MA…
2018-06-21
前哨淋巴结活检阴性的黑色素瘤患者 BRAF或NRAS突变增加肿瘤复发风险
在前哨淋巴结活检阴性的患者中，BRAF或NRAS突变与野生型患者相比会增加肿瘤复发风险。研究结果也证实，持续监测前哨淋巴结活检阴性患者疾病复发情况是必要的。(Br J Cancer. 2018年5月14日在线版 doi: 10.1038/s41416-018-0088-8.)一部分前哨淋巴结活检呈阴性的黑色素瘤患者术后出现肿瘤复发。本研究旨在探索：在前哨淋巴结活检呈阴性的患者中，与野生型突变患者相比，BRAF或NRAS突变是否增加了患者术后复发的风险。墨尔本三所三级…
2018-06-21
通过检测MC1R来预测黑色素瘤风险
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Hay等报告的一项多样性样本研究显示，受试者对MC1R检测很感兴趣，并有相对较高的接受度。通过增加人群对基因检测的了解，获取更多的基因信息，并与人群的整体特征进行整合，将有助于精确预防皮肤癌。(JAMA Dermatol. 2018年5月9日在线版)MC1R基因的胚系变异非常常见，在不同皮肤类型人群中具有诱发黑色素瘤的中度风险。通过对预防皮肤癌的基因信息的精确分析，或可提升人们，包括西班牙人种，对皮肤癌风…
2018-06-21
医生助理和皮肤科医生诊断皮肤癌的准确率
与皮肤科医生相比，医师助理(PA)对皮肤癌的诊断需进行更多的皮肤活检，并且诊断的原位黑色素瘤较少，这也提示PA诊断的准确性可能低于皮肤科医生。尽管PA可能会有助于增加诊疗机会并减少预约等待时间，但是，这些发现对PA的培训、临床实践范围、监管和皮肤科其他的非医师类从业人员的监管均具有重要的指导意义。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0212)迄今为止，虽然已经有越来越多的PA参与到诊…
2018-05-21晚期黑色素瘤患者 免疫治疗后手术的获益明确
在2018年美国外科肿瘤学会(SSO)癌症研讨会上，纪念斯隆凯特林癌症中心Bello报告，在高度选择的晚期黑色素瘤患者中，接受免疫治疗和手术患者的转归较好，尤其是免疫治疗后有可测量缓解且可完全切除的患者。免疫治疗已大大改观了转移性黑色素瘤的治疗，接受免疫治疗的合适患者3年生存率超过50%。然而，仍有许多患者需手术，对该类患者免疫治疗后手术获益的研究较少。研究者分析了620例不可切除的Ⅱ~Ⅳ期黑色素瘤患者，患者均接受了免疫…
2018-05-01
婚姻状态与早期发现黑色素瘤相关
美国Pennsylvania大学医院Sharon等报告，婚姻状态与局限性黑色素瘤的更早发现相关。此外，未婚、离异和丧偶患者不太可能接受合适的前哨淋巴结活检(SLNB)。医生在为黑色素瘤患者提供手术咨询以及在推荐筛查和随访时，应将其婚姻状态纳入考虑范畴。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0233)黑色素瘤的早期发现与患者预后的改善相关。数据表明，在发生局部和远处转移之前，配偶/伴侣或有助于发现黑…
2018-05-21
皮肤检查有助于发现薄层结节和浅表扩散性黑色素瘤
希腊Andreas Sygros医院Dessinioti等报告的研究强调了患者和医生在黑色素瘤早期发现中的互补实践活动信息的重要性，包括医生定期进行的全身皮肤检查(PSE)，患者自行的皮肤检查(SSE)及提高患者的意识。(JAMA Dermatol. 2018年4月18日在线版 doi:10.1001/jamadermatol.2018.0288)早期发现黑色素瘤的策略包括SSE、PSE和提高患者对皮肤癌的认识。为了探讨SSE、PSE及患者态度与发现浅表扩散性黑色素瘤(SSM)和结节性黑色素瘤(NM，往往…
2018-05-21
FDA批准达拉非尼联合曲美替辅助治疗黑色素瘤
4月30日，美国FDA批准达拉非尼(Tafinlar)联合曲美替尼(Mekinist)辅助治疗BRAF V600E/V600K突变、淋巴结浸润的恶性黑色素瘤。(自FDA)上述批准基于COMBI-AD研究结果，该研究是一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。研究共纳入870例具有BRAF V600E突变或V600K突变和区域淋巴结浸润的Ⅲ期恶性黑色素瘤患者。入组患者按照1︰1随机接受达拉非尼(150 mg，每日两次)联合曲美替尼(2 mg，每日一次)或两种药物的安慰剂治疗1年。主要…
2018-05-21
β受体阻滞剂普萘洛尔可用于黑色素瘤治疗
意大利研究者De Giorgi等报告的前瞻性研究显示， β受体阻滞剂普萘洛尔可用于黑色素瘤的治疗，该研究结果支持近期被发现的β受体阻滞剂可为厚皮肤黑色素瘤患者带来防止复发的保护效应。（JAMA Oncol. 2018, 4: e172908. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.2908）临床前和回顾性研究显示，β受体阻滞剂可抑制血管生成，破坏黑色素瘤细胞的迁移。该研究旨在探讨β受体阻滞剂治疗黑色素瘤患者的临床疗效，明确是否普萘洛尔可改善黑色素瘤患者的…
2018-05-03
