中国台湾大学医学院陈秀熙等基于中国台湾省超过26万人随访17年的数据研究显示，与从50岁才开始粪便免疫化学检测（FIT）筛查相比，从40岁开始每两年一次的FIT筛查（50岁后仍坚持），可以将肠癌的发生率降低21%、死亡率降低39%。（JAMA OncoL. 2025年6月12日在线版）

研究提示，将FIT筛查年龄提前到40岁，可进一步降低肠癌发生和死亡风险，有望降低我国肠癌负担。近年来，由于高热量食物摄入、加工红肉消费、久坐生活方式和早期抗生素暴露等因素，肠癌年轻化的趋势在加剧。其中，40~49岁年龄段的增幅最为显著。

为了应对这一趋势，部分国家或地区已将FIT筛查的推荐年龄降低至45岁。研究者注意到，这些推荐主要基于对50~75岁年龄组既往筛查经验的建模研究外推，并非来自对40~49岁成年人开展的随机试验或队列研究的实证数据。

该研究于2001~2009年期间，在中国台湾省的部分城市邀请了501 039名40~49岁成年人，参与基于社区的结直肠癌筛查。最终53 142人接受50岁之前的筛查，其中39 315人接受了早期和常规筛查（50岁前和50岁后都筛查），13 827人仅接受了早筛；剩余
447 897人未在50岁前接受FIT筛查，其中223 810人仅接受了常规筛查（50岁后筛查），224 087人未接受常规筛查。

研究的随访时间持续到2019年底。研究者主要分析了接受早筛和常规筛查39 315人，以及仅接受常规筛查22 3810人的数据。两组的平均随访时间分别为17.4年和17年。

结果显示，50岁才开始的常规筛查组肠癌发病率为42.6/10万人年，死亡率为7.4/10万人年；而40岁开始的早筛组肠癌发病率为26.1/10万人年，死亡率为3.2/10万人年。简单来说，与从50岁开始筛查相比，从40岁开始筛查（50岁后继续筛查），分别使肠癌的发病率和死亡率降低39%和21%。

从获益程度来看，从40岁开始早筛并在50岁后持续筛查的受试者肠癌发病率和死亡率最低，随后是50岁时开始筛查的受试者、从40岁开始早筛但在50岁后未持续筛查的受试者，最后是未进行定期筛查的受试者。

研究者计算出，当筛查从40~49岁开始时，每预防1例肠癌所需筛查的参与者数量为1548，而当筛查从50岁开始时，该数量为2079。研究者认为，这些发现证实了FIT在这一年轻人群中的有效性，并支持将筛查起始年龄下调。 （编译 赵可心）